急性淋巴细胞白血病 (ALL)一线治疗方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)对急性淋巴细胞白血病 (复发性成人急性淋巴性白血病(ALL ))一线治疗方案:Inotuzumab ozogamicin(奥加伊妥珠单抗)后加alloBMT。
Inotuzumab ozogamicin(奥加伊妥珠单抗)后加alloBMT治疗急性淋巴细胞白血病 (复发性成人急性淋巴性白血病(ALL ))医学证据
一项关于Inotuzumab ozogamicin(奥加伊妥珠单抗)与三种标准再诱导方案之一的随机 III 期研究对 218 名年龄在 18 岁或以上的患者进行,这些患者患有复发或难治性疾病,并将接受他们的第一个或第二个补救方案。 [1] 三种标准方案由氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子 (FLAG)、阿糖胞苷和米托蒽醌或高剂量阿糖胞苷组成。
1.Inotuzumab组的完全缓解或完全缓解伴不完全计数恢复率为 80.7%(95% CI,72.1%–87.7%),而标准治疗组为 29.4%(95% CI,21.0%–38.8%)(P < .001)。
2.Inotuzumab治疗组的无进展生存期更长(5.0 个月 vs. 标准治疗组 1.8 个月),HR 为 0.45(97.5 CI,0.34-0.61;P < .001)。
3.两组的缓解持续时间都很短;Inotuzumab 组的持续时间为 4.6 个月(95% CI,3.9-5.4),标准化疗组的持续时间为 3.1 个月(95% CI,1.4-4.9)。
4.在治疗后进行移植的Inotuzumab组 48 名患者中,10 名出现了静脉闭塞性疾病。在标准化疗组缓解后进行移植的 20 名患者中,1 名在移植后发展为静脉闭塞性疾病。
5.Inotuzumab组的 OS 没有统计学意义上的延长(Inotuzumab组为 7.7 个月,标准治疗组为 6.7 个月)(HR,0.77;97.5% CI,0.58-1.03;P = .04),因为未能满足P = .0208 的研究预设边界。
6.涉及肝脏的不良事件(≥3级)在Inotuzumab组中较高,11%的患者出现肝脏静脉闭塞性疾病,而标准治疗组为1%。
Inotuzumab ozogamicin(奥加伊妥珠单抗)应被视为复发或难治性 CD22 阳性 ALL 患者的再诱导选择。[1][证据级别:1iiD ]
参考资料:
[1]Kantarjian HM, DeAngelo DJ, Stelljes M, et al.: Inotuzumab Ozogamicin versus Standard Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia. N Engl J Med 375 (8): 740-53, 2016.