急性髓性白血病(AML)治疗方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)对急性髓性白血病 (急性早幼粒细胞白血病(复发性急性早幼粒细胞白血病))治疗方案:ATO联合或不联合化疗(吉妥单抗-奥加伊妥珠单抗)。
ATO联合或不联合化疗(吉妥单抗-奥加伊妥珠单抗)治疗急性髓性白血病(急性早幼粒细胞白血病(复发性急性早幼粒细胞白血病))医学证据
ATO在复发性 APL 患者中的二次缓解率很高。[1] 作为单药,ATO可导致血液学复发患者的完全缓解率达到80%至90%,分子生物学复发患者的完全缓解率为 70% 至 80%。缓解。2-3] 抢救治疗的选择基于先前的治疗以及首次缓解和复发之间的时间间隔。
1.对于在ATRA和ATO后6个月内早期复发的患者,应考虑给予基于蒽环类药物的方案和ATRA作为高危疾病的初始缓解诱导。
2.对于在ATRA和基于蒽环类药物的方案后不到 6 个月复发的患者(既往无ATO暴露),应考虑基于ATO的方案。
3.在所有晚期复发(>6 个月)的患者中,应考虑以 ATO 为基础的方案,加或不加蒽环类药物或吉妥单抗-奥加伊妥珠单抗。
对于接受 ATO 作为补救治疗的患者,一项小型随机试验表明,在先前接受 ATRA 的患者中,与单独ATO相比,添加 ATRA 不会带来任何益处。 [3] 在这项 20 名患者的研究中,一个周期后的完全缓解率有或没有ATRA的ATO为 80%。
参考资料:
[1]Lengfelder E, Lo-Coco F, Ades L, et al.: Arsenic trioxide-based therapy of relapsed acute promyelocytic leukemia: registry results from the European LeukemiaNet. Leukemia 29 (5): 1084-91, 2015.
[2]Leoni F, Gianfaldoni G, Annunziata M, et al.: Arsenic trioxide therapy for relapsed acute promyelocytic leukemia: a bridge to transplantation. Haematologica 87 (5): 485-9, 2002.
[3]Raffoux E, Rousselot P, Poupon J, et al.: Combined treatment with arsenic trioxide and all-trans-retinoic acid in patients with relapsed acute promyelocytic leukemia. J Clin Oncol 21 (12): 2326-34, 2003.