浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤）治疗方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)对浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤）治疗方案：骨髓瘤骨病的治疗-RANKL抑制剂（地舒单抗）。
RANKL抑制剂（地舒单抗）治疗浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤-骨髓瘤骨病）医学证据
骨髓瘤骨病是破骨细胞活性增加的结果，抑制破骨细胞的药物是骨髓瘤治疗的重要组成部分。 [4] 双膦酸盐帕米膦酸盐和唑来膦酸盐最常通过静脉输注使用，但 RANKL单克隆抗体抑制剂地舒单抗皮下给药，也是有效的，尤其是当肾功能不全不能使用双膦酸盐时。 [3,4]
在一项前瞻性随机双盲试验中，1,718名新诊断为骨髓瘤且至少有一处记录在案的溶骨性病变的患者接受了唑来膦酸盐或地诺单抗治疗。 [1]
1.与唑来膦酸盐相比，该研究达到了地舒单抗非劣效性的主要终点（HR，0.98；95% CI，0.85-1.14；非劣效性P = .01）。 [1]
2.地舒单抗比双膦酸盐要贵得多，双膦酸盐是通用形式。
与双膦酸盐不同，地舒单抗的可逆作用机制如果停用可能会导致反弹性骨折，尽管对骨髓瘤患者的这种理论上的担忧可能会通过持续维持治疗得到缓解。 [2]
参考资料：
[1]Raje N, Terpos E, Willenbacher W, et al.: Denosumab versus zoledronic acid in bone disease treatment of newly diagnosed multiple myeloma: an international, double-blind, double-dummy, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol 19 (3): 370-381, 2018.
[2]Chakraborty R, Majhail NS, Anwer F: Denosumab vs Zoledronic Acid for Bone-Targeted Therapy in Multiple Myeloma: What Are the Unanswered Questions? JAMA Oncol 5 (8): 1095-1096, 2019.
[3]Raje N, Terpos E, Willenbacher W, et al.: Denosumab versus zoledronic acid in bone disease treatment of newly diagnosed multiple myeloma: an international, double-blind, double-dummy, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol 19 (3): 370-381, 2018.
[4]Anderson K, Ismaila N, Flynn PJ, et al.: Role of Bone-Modifying Agents in Multiple Myeloma: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 36 (8): 812-818, 2018.
