7种治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的靶向药/免疫药

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia，ALL）中的癌细胞是淋巴母细胞，正常的淋巴母细胞发育成成熟的抗感染B细胞或T细胞，也称为淋巴细胞。ALL可分为三类亚型：

• T淋巴细胞白血病（T-lymphoblastic lymphoma/leukemia）属于非霍奇金淋巴瘤（NHL），从T淋巴母细胞（白细胞）发展而来，又称为T-ALL.
• B淋巴细胞白血病（B-lymphoblastic lymphoma/leukemia）属于非霍奇金淋巴瘤（NHL），从B淋巴母细胞（白细胞）发展而来，又称为B-ALL.
• 血统不清的急性白血病

白血病主要影响骨髓和血液，而淋巴瘤则主要影响淋巴结或其他器官（但也可能累及骨髓）。有时很难分辨出淋巴细胞癌是白血病还是淋巴瘤。通常，如果至少20％的骨髓是由癌性淋巴细胞（淋巴母细胞）组成，则该疾病被认为是白血病。不管是被分类为淋巴瘤还是白血病，TLL/ALL都是一种快速发展的疾病，如果可能的话，首先进行化疗。

7种治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的靶向药/免疫药

费城染色体阳性（Ph + ALL）的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）

在大约1/4的ALL患者中，白血病细胞具有费城染色体。这是由染色体9和22之间的遗传物质交换形成的异常染色体，其产生称为BCR-ABL的基因突变。具有BCR-ABL基因的细胞产生有助于细胞生长的异常蛋白质。攻击这种异常蛋白质的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物包括：

1、伊马替尼

电影《我不是药神》中的原型药物。第1代费城染色体阳性（Ph +）的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可以用于慢性粒细胞白血病（CML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、胃肠道间质瘤（GIST）、系统性肥大细胞增多症、骨髓增生异常综合征等。

2、达沙替尼

达沙替尼（Dasatinib）是针对费城染色体（Philadelphia chromosome）和SRC基因（Src Gene）变异的酪氨酸激酶抑制剂，其主要用于伊马替尼耐药后的治疗，该药也被证明可治疗许多其他类型的癌症，包括加速期的前列腺癌。

3、尼洛替尼

尼洛替尼是一种选择性Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，比伊马替尼在抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶活性和Bcr-Abl表达细胞增殖方面的效力高10-30倍。

4、普纳替尼

普纳替尼是目前唯一针对T315I突变的BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，可有效阻滞ABL1基因的T315I突变，该突变是前两代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的常见耐药机制之一。

5、博舒替尼

Bosutinib（研发代号为SKI-606）是小分子BCR-ABL和src 酪氨酸激酶抑制剂。

ALL的免疫治疗药物

抗体是人体免疫系统产生的蛋白质，有助于对抗感染，这些蛋白质的人造版本，称为单克隆抗体，可以设计用于攻击特定目标，例如白血病细胞表面的蛋白质。

6、博纳吐单抗

倍利妥（贝林妥欧单抗）又译为博纳吐单抗、倍林妥莫双抗，靶向CD19和CD3的双特异性抗体，由安进生物制药（Amgen）开发，2014年底获得美国FDA批准用于治疗费城染色体阴性（Ph-）复发性/难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。

倍林妥莫双抗(Blinatumomab)是一种特殊的单克隆抗体，因为同时附着在2种不同的蛋白质上。CD19蛋白存在于B细胞上，包括一些白血病和淋巴瘤细胞。CD3是T细胞上的蛋白质。该药通常用于化疗后。

7、奥英妥珠单抗

奥英妥珠单抗（Inotuzumab ozogamicin）是美国辉瑞（Pfizer）开发的靶向CD22抗体的CD22抗体(Inotuzumab)与烯二炔毒素(Ozogamicin)的抗体药物偶联药物（ADC）。B细胞（包括一些白血病细胞）通常在其表面上具有CD22蛋白。该药通常用于化疗后。

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