浆细胞肿瘤（复发或难治性多发性骨髓瘤）治疗方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)对浆细胞肿瘤（复发或难治性多发性骨髓瘤）治疗方案：皮质类固醇（地塞米松、来那度胺）。
皮质类固醇（地塞米松、来那度胺）治疗浆细胞肿瘤（复发或难治性多发性骨髓瘤）医学证据
地塞米松剂量已在两项前瞻性随机试验中进行了评估。
一、一项前瞻性随机研究 ( ECOG-E4A03 )[3]对445名既往未经治疗的骨髓瘤患者进行了比较来那度胺和大剂量地塞米松（第1-4 天、第9-12天和第 17-20 天，每28天40mg）与来那度胺和低剂量地塞米松的比较。 -剂量地塞米松（第 1、8、15 和 22 天 40 毫克，每 28 天一次）。 [1]
1.中位随访时间为36个月，尽管PFS没有差异，但2年OS率有利于低剂量地塞米松组（87% 对 75%，P = .006）。 [1][证据水平: 1iiA ]
2.大剂量地塞米松组的死亡人数增加归因于心肺毒性。
3.深静脉血栓形成 (DVT) 在高剂量组中也更常见（25% 对 9%）。使用来那度胺的低剂量地塞米松组患者仅使用阿司匹林的 DVT 低于 5%。
二、一项关于美法仑和泼尼松与美法仑和大剂量地塞米松的前瞻性随机试验显示PFS或OS没有差异，但大剂量地塞米松组的感染增加。 [2]
在这些试验的基础上，所有正在进行的试验和方案均采用低剂量地塞米松方案与其他治疗药物联合使用：年轻患者或适合老年患者每周40mg地塞米松（口服或 IV），或 20 mg（口服或IV) 在不太适合的老年患者中。
参考资料：
[1]Rajkumar SV, Jacobus S, Callander NS, et al.: Lenalidomide plus high-dose dexamethasone versus lenalidomide plus low-dose dexamethasone as initial therapy for newly diagnosed multiple myeloma: an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol 11 (1): 29-37, 2010.
[2]Shustik C, Belch A, Robinson S, et al.: A randomised comparison of melphalan with prednisone or dexamethasone as induction therapy and dexamethasone or observation as maintenance therapy in multiple myeloma: NCIC CTG MY.7. Br J Haematol 136 (2): 203-11, 2007.
[3]Lenalidomide and Dexamethasone With or Without Thalidomide in Treating Patients With Multiple Myeloma[NCT00098475]
