2017年6月16日，FDA批准将达雷妥尤单抗与泊马度胺和地塞米松联合用于治疗至少已经接受过两次治疗的多发性骨髓瘤患者，包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂治疗。
2015年11月16日，美国食品和药物管理局FDA加速批准Darzalex（达雷妥尤单抗）单药治疗至少接受过三次既往治疗包括蛋白酶体抑制剂（Pls）和免疫调节药物（IMiDS）或同时对Pl与IMiDs耐药的复发性或难治性多发性骨髓瘤（MM）患者。
2022年4月15日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，强生（Johnson & Johnson）旗下杨森公司（Janssen）的CD38单抗达雷妥尤单抗注射液（皮下注射）在中国递交了一项新适应症上市申请，并获得受理。公开资料显示，达雷妥尤单抗皮下注射剂型可以在大约3到5分钟内给药，与该产品静脉注射剂相比，能够将患者的给药时间从几小时缩短到几分钟。此前，该产品已在中国获批用于原发性轻链型淀粉样变患者。
浆细胞肿瘤（复发或难治性多发性骨髓瘤）治疗方案-蛋白酶体抑制剂（卡非佐米）
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)对浆细胞肿瘤（复发或难治性多发性骨髓瘤）治疗方案：蛋白酶体抑制剂（卡非佐米）。
蛋白酶体抑制剂（卡非佐米）治疗浆细胞肿瘤（复发或难治性多发性骨髓瘤）医学证据
Carfilzomib（卡非佐米）是一种第二代蛋白酶体抑制剂，通过Ⅳ给药（与bortezomib（硼替佐米）的皮下途径不同）；大多数研究采用每周两次给药，但每周一次给药似乎至少同样有效和安全。 [1]
一、一项随机前瞻性试验包括578名复发或难治性骨髓瘤患者。 [1]
1.每周接受一次卡非佐米的患者的中位 PFS 显着好于 11.2 个月（95% CI，8.6-13.0 个月），优于每周两次，7.6 个月（95% CI，5.8-9.2 个月）（HR，0.69； 95% CI，0.54-0.83；P = .0029).[1][证据级别：1iiDiii ]
二、在一项包含 792 名复发或难治性骨髓瘤患者的前瞻性随机试验中，将卡非佐米、来那度胺和地塞米松的组合与来那度胺加地塞米松进行了比较。 [2]
1.中位随访时间为 67.1 个月，卡非佐米组的中位 OS 为 48.3 个月（95% CI，42.4-52.8 个月）与 40.4 个月（95% CI，33.6-44.4 个月）（HR，0.79；95% CI , 0.67‒0.95；单侧P = .009).[2][证据级别：1iiA ]
2.在一项预先计划的亚组分析中，具有高风险细胞遗传学（即 t(4;14)、t(14;16)、del(17p)）的患者三联体的PFS也有所改善（23 个月对 14 个月；HR , 0.70; 95% CI, 0.43−1.16; 单侧P = .083) 和缓解率，但卡非佐米联合治疗并未消除更差的预后。[3][证据级别：1iiDiv ]
三、一项对929名患者进行的前瞻性随机研究 ( NCT01568866 )[7]比较了卡非佐米和地塞米松与硼替佐米和地塞米松。 [4]
1.中位随访时间为 37 个月，卡非佐米联合治疗的中位 OS 为 47.6 个月（95% CI，42.5–不可评估），而硼替佐米联合治疗的中位 OS 为 40.0 个月（95% CI，32.6–42.3）（HR， 0.79；95% CI，0.65–0.96；P = .020).[4][证据级别：1iiA ]
四、25% 的患者发生心血管不良事件，如心力衰竭、胸痛和急性冠状动脉综合征（3 级或更高），尤其是在治疗的前 3 个月。 [5、6]
参考资料：
[1]Moreau P, Mateos MV, Berenson JR, et al.: Once weekly versus twice weekly carfilzomib dosing in patients with relapsed and refractory multiple myeloma (A.R.R.O.W.): interim analysis results of a randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 19 (7): 953-964, 2018.
[2]Siegel DS, Dimopoulos MA, Ludwig H, et al.: Improvement in Overall Survival With Carfilzomib, Lenalidomide, and Dexamethasone in Patients With Relapsed or Refractory Multiple Myeloma. J Clin Oncol 36 (8): 728-734, 2018.
[3]Avet-Loiseau H, Fonseca R, Siegel D, et al.: Carfilzomib significantly improves the progression-free survival of high-risk patients in multiple myeloma. Blood 128 (9): 1174-80, 2016.
[4]Dimopoulos MA, Goldschmidt H, Niesvizky R, et al.: Carfilzomib or bortezomib in relapsed or refractory multiple myeloma (ENDEAVOR): an interim overall survival analysis of an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 18 (10): 1327-1337, 2017.
[5]Cornell RF, Ky B, Weiss BM, et al.: Prospective Study of Cardiac Events During Proteasome Inhibitor Therapy for Relapsed Multiple Myeloma. J Clin Oncol 37 (22): 1946-1955, 2019.
[6]Waxman AJ, Clasen S, Hwang WT, et al.: Carfilzomib-Associated Cardiovascular Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol 4 (3): e174519, 2018.
[7]Phase 3 Study With Carfilzomib and Dexamethasone Versus Bortezomib and Dexamethasone for Relapsed Multiple Myeloma Patients[NCT01568866].
