甲状腺癌手术后能活几年 5种甲状腺癌靶向治疗方案汇总

甲状腺癌手术后能活几年？

5种甲状腺癌靶向治疗方案汇总

相信有很多癌症、肿瘤的患者，都会问“甲状腺癌能活多久、甲状腺癌能治愈吗、甲状腺癌手术后能活几年”这几个问题，根据权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)最新研究靶向治疗的结果，甲状腺髓样癌（MTC）靶向治疗方案有以下几种：

一、靶向药凡德他尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案

权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼））。

靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据

Vandetanib（凡德他尼）已在一项安慰剂对照、前瞻性试验 ( NCT00410761 )[1]中对 331 名局部晚期和转移性疾病患者进行了评估，研究药物的分配比例为 2:1。[2][证据级别：1iiDiii ]

1.中位随访 24 个月，无进展生存期 (PFS) 有利于 vandetanib（凡德他尼）（风险比 [HR]，0.46；95% 置信区间 [CI]，0.31-0.69；P < .001），中位 PFS Vandetanib（凡德他尼）估计为 30.5 个月，而安慰剂为 19.3 个月。

2.总生存期 (OS) 在 24 个月时没有差异。需要更长的随访时间，因为在分析时除了 47 名患者外，所有患者都还活着，并且研究药物在安慰剂进展时存在交叉，使得 OS 分析存在问题。

3.Vandetanib（凡德他尼）具有显着的副作用，包括腹泻、皮疹、高血压和 QT 延长。该试验未正式评估生活质量。

二、靶向药苹果酸卡博替尼胶囊治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案

权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（苹果酸卡博替尼胶囊））。

靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（苹果酸卡博替尼胶囊））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据

苹果酸卡博替尼胶囊已在一项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期试验 ( EXAM [NCT00704730])[1]中对 330 名转移性 MTC 和影像学进展的患者进行了评估。患者以 2:1 的比例随机分配接受苹果酸卡博替尼胶囊（每天 140 毫克）或安慰剂。接受安慰剂的患者不允许交叉使用苹果酸卡博替尼胶囊。[2][证据级别：1iDiii ]

1.该研究的主要终点是 PFS，其他结果指标是反应率、OS 和安全性。

2.苹果酸卡博替尼胶囊组的估计中位 PFS 为 11.2 个月，安慰剂组为 4.0 个月（HR，0.28；95% CI，0.19-0.40；P < .001）。在所有亚组中都观察到 PFS 的差异，并且与之前的酪氨酸激酶抑制剂治疗和RET突变状态无关。

3.在计划的 OS 中期分析期间，两组之间未观察到统计学上的显着差异（HR，0.98；95% CI，0.63-1.52）。

4.苹果酸卡博替尼胶囊组的客观缓解率为 28%（所有部分缓解），安慰剂组为 0%（P < .001）。中位估计缓解持续时间为 14.6 个月（95% CI，11.1-17.5 个月）。无论RET突变状态如何，都会观察到反应。

5.最常见的苹果酸卡博替尼胶囊相关不良事件（所有级别）包括腹泻（63.1%）、掌跖红肿（50%）、体重减轻（47.7%）、食欲下降（45.8%）、恶心（43%）和疲劳(40.7%)

6.苹果酸卡博替尼胶囊组 69% 的患者和安慰剂组 33% 的患者报告了 3 级或 4 级不良事件。

7.不良事件导致 16% 的接受苹果酸卡博替尼胶囊的患者和 8% 的接受安慰剂的患者停止治疗。

三、靶向药塞尔帕替尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案

权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（RET激酶抑制剂（塞尔帕替尼））。

靶向治疗（RET激酶抑制剂（塞尔帕替尼））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据

一项 I/II 期试验 ( LIBRETTO-001 [NCT03157128])[1]评估了selpercatinib（塞尔帕替尼）在患有任何具有激活RET改变的实体瘤类型的青少年和成人患者中的安全性和有效性。主要终点是客观反应（完全反应或部分反应）。该试验招募了55名RET突变MTC患者，这些患者之前接受过凡德他尼、卡博替尼或两者兼有治疗；88名RET突变MTC患者之前未接受过凡德他尼或卡博替尼治疗。82% 的既往接受过治疗的患者接受了推荐的 II 期剂量，即每天两次160mg，98% 的既往未接受过治疗的患者接受了每天两次160mg。[2]

a.对于先前接受过凡德他尼或卡博替尼治疗的RET突变型 MTC 患者：

1)客观缓解率为 69%（95% CI，55%−81%）；9% 的患者有完全反应，60% 的患者有部分反应。

2)1年时，86% 的缓解持续进行（95% CI，67%-95%），100% 的患者无进展。

b.对于先前未接受过凡德他尼或卡博替尼治疗 的RET突变型 MTC 患者：

1)客观缓解率为 73%（95% CI，62%−82%）；11% 的患者完全缓解，61% 的患者获得部分缓解。[2][证据级别：3iiiD ]

2)1年时，91% 的缓解持续（95% CI，72%-97%），92% 的患者无进展。

c.94% 的患者发生了与治疗相关的不良事件（任何级别）。

1)在28%的患者中观察到 3 级不良事件，在 2% 的患者中观察到 4 级不良事件。

2)最常见的不良事件是口干 (46%)、高血压 (43%)、腹泻 (38%)、疲劳 (38%)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 水平升高 (35%)、恶心 (35%) 和便秘（35%）。

3)30%的患者因治疗相关的不良事件而减少剂量，2% 的患者因不良事件停药。

四、靶向药普拉替尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案

权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（RET激酶抑制剂（普拉替尼））。

靶向治疗（RET激酶抑制剂（普拉替尼））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据

一项 I/II 期、多中心、开放标签研究 ( ARROW [NCT03037385])[1]评估了pralsetinib（普拉替尼）的疗效和安全性。 [2]

1.在数据截止时，147 名患者患有RET突变 MTC，22 名患者患有RET融合阳性分化型甲状腺癌。共有 142名RET突变 MTC 或RET融合阳性分化型甲状腺癌患者开始了每天一次 400 mg 的 pralsetinib（普拉替尼）Ⅱ期剂量。

2.有 61 名RET突变型 MTC 患者之前接受过卡博替尼、凡德他尼或两者，其中 23 名患者未接受过治疗。

3.在先前接受过卡博替尼、凡德他尼或两者治疗的RET突变 MTC 患者中，总体缓解率为 60%（95% CI，46%–73%），其中一名患者完全缓解（2%）。中位随访 11.2 个月后，中位反应持续时间未达到。中位 PFS 未达到（95% CI，19.1–NE），中位随访 14.9 个月后，估计 1 年 PFS 率为 75%（95% CI，63%–86%）。中位 OS 也未达到（95% CI，NE），在中位随访 16.5 个月后，估计 1 年 OS 率为 89%（95% CI，87%–91%）。

4.在初治 MTC 患者中，总缓解率为 71%（95% CI，48%–89%），其中一名患者完全缓解（5%）。未达到中位缓解持续时间，中位随访时间为 10.8 个月。在中位随访 15.1 个月后，未达到中位 PFS（95% CI，NE），估计 PFS 率为 81%（95% CI，63%–98%）。中位 OS 也未达到（95% CI，NE），在中位随访 18.5 个月后，估计 1 年 OS 率为 91%（95% CI，78%–100%）。

5.最常见的全因不良事件是贫血 (45%)、肌肉骨骼疼痛 (45%)、便秘 (44%)、AST 升高 (42%) 和高血压 (40%)。3 至 4 级治疗相关不良事件包括高血压 (17%)、中性粒细胞减少 (13%)、淋巴细胞减少 (12%) 和贫血 (10%)。15% 的患者报告了严重的不良事件；最常报告的严重不良事件是肺炎（4%）。

五、达拉非尼和曲美替尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案

权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：甲状腺未分化癌-全身治疗（达拉非尼和曲美替尼）。

全身治疗（达拉非尼和曲美替尼）治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据

证据（达拉非尼和曲美替尼）：

BRAF 和 MEK 抑制剂达拉非尼和曲美替尼的 II 期试验包括 16 名BRAF (V600E) 突变的间变性甲状腺癌患者。[1][证据级别：3iiiDiii ]

1.确认的总缓解率为 69%，中位缓解持续时间、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 未达到。

2.12个月估计缓解持续时间为 90%，PFS 为 79%，OS 为 80%。

在此数据的基础上，达拉非尼和曲美替尼的组合被美国食品和药物管理局批准用于治疗不可切除或转移性BRAF (V600E) 突变的甲状腺未分化癌。建议对甲状腺未分化癌患者进行这种突变的分子检测。

相信经过以上几种权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)最新研究靶向治疗的结果介绍，癌症肿瘤患者对“甲状腺癌能活多久、甲状腺癌能治愈吗、甲状腺癌手术后能活几年”这几个问题心中也有了自己的答案，希望能为你在治疗癌症肿瘤经历中提供到有价值信息的参考。