晚期/转移性肾细胞癌（透明细胞癌）治疗-帕博丽珠单抗联合仑伐替尼
根据2022年4月3日国家卫健委最新发布的《肾细胞癌诊疗指南》，有关晚期/转移性肾细胞癌（透明细胞癌）治疗内容如下：
晚期/转移性肾细胞癌指肿瘤已突破肾筋膜，伴区域外淋巴结转移或远处转移，包括 TNM 分期为 T4N0～1M0/T1～4N0～1M1 期，临床分期为Ⅳ期的肾细胞癌。以全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或放疗。
转移性肾细胞癌的治疗需全面考虑原发灶及转移灶的情况、肿瘤危险因素评分及患者的体能状况评分，选择恰当的综合治疗方案。
系统治疗
透明细胞为主型肾细胞癌的系统治疗：
透明细胞为主型肾细胞癌的一线治疗
1)帕博丽珠单抗联合仑伐替尼
仑伐替尼是受体酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制 VEGFR1（FLT1）、VEGFR2（KDR）、VEGFR3（FLT4）、成纤维细胞生长因子受体（fibroblast growth factor receptor，FGFR）1～4、血小板源性的生长因子受体（platelet derived growth factor receptor，PDGFR）α、KIT 及 RET，这些激酶除了发挥正常的细胞功能外，还参与到病理血管的生成、肿瘤的生长及进展。随机、对照、Ⅲ期临床研究 KEYNOTE581/CLEAR （Study307）纳入 1069 例未经治疗的晚期肾透明细胞癌患者，按 1∶1∶1 比例随机分配接受仑伐替尼（20mg，口服，每天 1 次）+帕博利珠单抗（200mg，静脉滴注，每 3 周 1 次）或仑伐替尼（18mg，口服，每天 1 次）+依维莫司（5mg，口服，每天1 次）或舒尼替尼（50mg，口服，每天 1 次，给药 4 周/停药2 周）。结果显示，与舒尼替尼组相比，仑伐替尼联合帕博丽珠单抗组显著延长中位无进展生存（23.9 vs. 9.2 个月，HR=0.39，95% CI 0.32～0.49，P<0.001）；不论患者 PD-L1表达水平，IMDC 风险分层，仑伐替尼联合帕博丽珠单抗均能带来显著的无进展生存时间获益。中位总生存时间均未达到，但与舒尼替尼组相比，仑伐替尼联合帕博丽珠单抗组延长总生存时间（HR=0.66，95% CI 0.49～0.88，P=0.005）。仑伐替尼联合帕博丽珠单抗组有更高的客观缓解率（71.0% vs.36.1%）及更高的完全缓解率（16.1% vs. 4.2%）。≥3 级治疗相关不良反应分别为 71.6%和 58.8%。
参考资料：http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml
