转移性前列腺癌二线治疗-帕博利珠单抗
根据2022年4月3日国家卫健委最新发布的《前列腺癌诊疗指南》，有关转移性前列腺癌的治疗内容如下：
2019年1月国家癌症中心公布了 2015 年我国恶性肿瘤最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例 7.2 万，发病率为 10.23/10 万，位居男性恶性肿瘤的第 6 位；死亡 3.1 万，死亡率为 4.36/10 万，位居男性恶性肿瘤的第10位。
一、转移性前列腺癌的治疗
1、mCRPC的治疗
1）mCRPC的二线治疗
（1）免疫治疗
FDA 批准PD-1抑制剂帕博利珠单抗用于治疗检测出错配修复缺陷及微卫星高度不稳定型mCRPC患者。2020年ASCO公布了KEYNOTE-199的Ⅱ期临床试验结果，该研究纳入了具有可测量病灶的 PD-L1阳性、PD-L1阴性和不考虑 PD-L1状态仅骨转移的 258 例mCRPC患者，三个队列分别入组 133例、66例和59例患者。队列 1 的疾病控制率为10%，队列2为9%，队列3为22%。队列 1 的中位总生存时间为9.5个月，队列2为7.9个月，队列3为14.1个月。此外，帕博利珠单抗联合恩扎卢胺治疗阿比特龙治疗失败后 mCRPC 的 KEYNOTE-365 Ⅰb/Ⅱ期临床试验也显示出较好的耐受性及肿瘤反应率。
2020年公布的纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗多西他赛未化疗前/化疗后进展的mCRPC的Ⅱ期临床试验（CheckMate650）结果提示，未使用化疗直接使用该组合的患者与使用化疗后再用该组合的患者分别随访11.9个月和13.5个月，客观反应率分别为25％和10％，总生存时间分别为19.0个月和15.2 个月。PD-L1≥1％、存在 DNA 损伤修复、存在同源重组缺陷或高肿瘤突变负荷的患者的客观反应率较高。
参考资料：http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml
