经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）一线治疗方案-信迪利单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗
根据2017年版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类，HL 分为经典型（classical Hodgkin lymphoma，cHL）和结节性淋巴细胞为主型（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma，NLPHL）两大类型，经典型可分为 4 种组织学亚型，即结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型；结节性淋巴细胞为主型少见，约占HL的 10%。
（1）经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）
①初治患者的治疗原则
早期患者以化放疗综合治疗为主，晚期患者以化疗为主。早期患者按照预后良好型、预后不良型、是否有大肿块以及中期 PET-CT 疗效评价结果等因素，决定化疗周期数、是否放疗和放疗剂量等。晚期患者可根据中期PET-CT疗效评价结果，决定是否更改化疗方案或降低化疗强度。
Ⅰ/ⅡA 期、预后良好型、无大肿块：总体推荐的治疗策略是ABVD方案化疗3～4周期±ISRT 20～30Gy。若选择PET-CT 进行早期疗效评价，2 周期化疗后如 PET-CT 疗效评价结果为Deauville评分1～3分，推荐继续ABVD方案治疗1～2 周期±ISRT 20～30Gy；如 Deauville 评分 4 分，继续ABVD 方案化疗 2 周期+受累野放疗30Gy；如 Deauville 评分5 分，需进行活检，活检结果阴性者按照 Deauville 评分 4分治疗，阳性者依据复发难治 cHL 患者的治疗策略。PET-CT Deauville 五分量表见附件 3.1。Lugano 2014 淋巴瘤治疗效果评价标准详见附件 3.2。
Ⅰ/ⅡB 期、预后不良型或伴有大肿块：总体推荐的治疗策略是 ABVD 方案化疗 4～6 周期±ISRT 30Gy。若选择 PET-CT进行早期疗效评价，2 周期化疗后如 PET-CT疗效评价结果为Deauville评分1～3分，推荐继续ABVD方案治疗2周期+ISRT30Gy 或更改为 AVD（阿霉素，长春花碱，氮烯咪胺）方案化疗4周期，不进行放疗；如Deauville 评分4～5分，推荐更改为强化的 BEACOPP（博来霉素，依托泊苷，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松）方案化疗 2～4 周期±ISRT 30Gy。
Ⅲ/Ⅳ期患者总体推荐的治疗策略是 ABVD方案化疗 6 周期。若选择 PET-CT 进行早期疗效评价，2周期化疗后如PET-CT 疗效评价结果为 Deauville 评分 1～3 分，推荐更改为 AVD 方案治疗 4 周期；如 Deauville 评分4～5分，推荐更改为强化的 BEACOPP 方案化疗3周期，再次进行 PET-CT疗效评价，如Deauville 评分依然为 4～5 分，需进行活检，活检阴性者继续完成 BEACOPP 方案化疗 1 周期，活检阳性者依据复发难治 cHL 患者的治疗策略。
②一线治疗方案
推荐的治疗方案包括ABVD、增量的BEACOPP[年龄＜60 岁、ABVD早期PET-CT评价未达CR、晚期HL国际预后评分（international prognostic score，IPS）≥4 分]。
③复发难治患者的治疗策略及解救治疗方案
复发难治患者的整体治疗策略是选择合适的二线方案进行解救化疗，化疗缓解后，适合高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（ high dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation，HDT/ASCT）的患者进行 HDT/ASCT 的巩固性治疗±放疗；不适合移植的患者，可以根据解救化疗的疗效，选择更换药物治疗方案、放疗或观察随诊。可选择的二线及后线治疗方案包括：DHAP，ESHAP（依托泊苷，甲泼尼龙，高剂量阿糖胞苷，顺铂），GVD（吉西他滨，长春瑞滨，脂质体阿霉素），ICE，IGEV，MINE（依托泊苷，异环磷酰胺，美司钠，米托蒽醌）等。
国家药品监督管理局（National Medical Products Administration，NMPA）于 2020 年 5 月 14 日批准维布妥昔单抗用于治疗复发/难治性 CD30 阳性 HL。NMPA 分别于2018年12月27日、2019年5月29日和2019年12月27日批准信迪利单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗上市，用于治疗二线系统化疗后复发/难治性cHL。
参考资料：http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml
