信达生物与葆元医药于2022年6月7日共同宣布，在2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上展示他雷替尼（Taletrectinib，ROS1酪氨酸激酶抑制剂）临床二期试验在ROS1阳性非小细胞肺癌患者中的更新的有效性和安全性数据。本次研究，截至2022年2月23日，TRUST二期试验招募了67名既往未经ROS1-TKI治疗和42名既往接受克唑替尼治疗失败的受试者。受试者每日接受他雷替尼给药 600 mg ，并由独立审查委员会（IRC）评估关键疗效终点，包括客观缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、疾病控制率（DCR）、颅内客观缓解率（IC-ORR)、颅内疾病控制率 (IC-DCR)、无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS) 和安全性。
1.在未经TKI治疗受试者中，确认的客观缓解率 (cORR) 为 92.5% (62/67)，包括 2 例确认的完全缓解 (cCR)； 疾病控制率（DCR） 为 95.5% (64/67)。
2.在既往接受克唑替尼治疗失败的受试者中，确认的客观缓解率为50%(19/38)，确认疾病控制率为78.9% (30/38)。
3.在 5 名既往接受克唑替尼治疗失败且存在ROS1 G2032R 突变的受试者中，有4名达到确认的部分缓解（cPR），1名达到疾病稳定（SD）。
4.在基线存在可测量脑转移病灶（基于RANO-BM标准）的12 名患者中，颅内客观缓解率和颅内疾病控制率分别为91.7% 和100%。有1名基线存在不可测量脑转移病灶的患者经治疗后脑转移灶完全消失。
5.他雷替尼耐受性良好。大多数治疗期间出现的不良事件 (TEAE) 为 1 级或 2 级。最常报告的治疗相关不良事件 (TRAE) 是轻度腹泻和短暂的 AST/ALT 升高不伴胆红素升高。神经系统不良事件的发生率较低，可能在于他雷替尼对ROS1 而非TRKB 的选择性抑制有助于减少与 TRKB 相关的中枢神经系统不良事件。在其他 ROS-TKI中经常报告的一些常见不良事件，如视力障碍、水肿、头痛、头晕和肌肉骨骼疾病，在他雷替尼中观察到的频率较低。
他雷替尼（Taletrectinib）简介
他雷替尼是一种新型的、潜在同类最优的新一代 ROS1 抑制剂，旨在有效靶向治疗ROS1 融合突变，具有治疗既往未经ROS1 TKI治疗患者和既往接受ROS1 TKI治疗患者的潜力。据估计，ROS1 基因融合突变是约1%至2%的非小细胞肺癌患者的致癌驱动因素。ROS1 融合也会在其他类型癌症中出现，例如胆管癌、胶质母细胞瘤、卵巢癌、胃癌和结肠直肠癌等。他雷替尼在ROS1 融合阳性非小细胞肺癌患者中表现出优异的抗克唑替尼耐药性、良好的脑渗透和颅内抗肿瘤活性以及良好的安全性。在这些患者中只观察到少量神经系统不良反应，这可能得益于他雷替尼对 ROS1 而非 TRKB 的选择性抑制。
ROS1抑制剂有哪些？
1、卡博替尼(Cometriq)
卡博替尼(Cometriq)是由Exelixis生物制药公司研发一款口服多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，于2012年获得美国食品药品监督管理局批准上市，卡博替尼(Cabometyx)可靶向抑制RET、MET、VEGFR-1、-2和-3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL、ROS1、TYRO3、MER和TIE-2激酶活性杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。
2、Xalkori（克唑替尼）
Xalkori（克唑替尼）是由辉瑞推出的一款ALK、ROS1和Met多靶点抑制剂，于2011年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准上市。Xalkori（克唑替尼）是全球首个ALK靶向药物，也是第一代间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
3、Rozlytrek（恩曲替尼）
Rozlytrek（恩曲替尼）是罗氏公司研发的一款口服TRK、ROS1、ALK激酶抑制剂，于2019年8月获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。Rozlytrek（恩曲替尼）是一种广谱抗癌靶向药，可用使用在一系列难以治疗的实体肿瘤患者。
2019年8月15日，Rozlytrek（恩曲替尼）获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，用于治疗ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。同时还批准Rozlytrek用于治疗的神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK）融合阳性的，且无已知获得性耐药突变的实体瘤12岁以上的成人和儿童患者。
4、布加替尼（Alunbrig）
布加替尼（Alunbrig）是日本ARIAD公司研发的一种有效的、选择性的新一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对ALK突变体有很高的抗性，能够靶向ALK分子改变，抑制肿瘤生长。
2017年4月29日，美国FDA加速批准了抗癌新药Alunbrig上市，用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）为阳性且对克唑替尼不耐受的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
2020年05月23日，美国FDA批准Alunbrig作为一种单药疗法，一线治疗间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK+）转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
5、卡博替尼（Cabometyx）
卡博替尼（Cabometyx）是由美国Exelixis生物制药公司研发一款口服多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，于2016年获得美国食品药品监督管理局批准上市，卡博替尼(Cabometyx)可靶向抑制抑制 MET、VEGFR-1、-2 和 -3、AXL、RET、ROS1、TYRO3、MER、KIT、TRKB、FLT-3 和 TIE-2 的酪氨酸激酶活性而发挥抗肿瘤作用，杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。
2016年4月26日，美国食品药品监督管理局FDA批准卡博替尼（Cabometyx）用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌（RCC）的患者（二线治疗）。
2017年12月19日，美国食品和药物管理局（FDA）批准批准卡博替尼（Cabometyx）扩大晚期肾细胞癌（RCC）患者适应症，用于先前未经治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者一线治疗。
6、Lorbrena（劳拉替尼）
Lorbrena（劳拉替尼）是由辉瑞公司研发的一款第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂，属于ALK、ROS1双靶点抑制剂。于2018年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。虽然许多ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者最初对TKI治疗有反应，然而耐药是不可避免的问题，Lorbrena（劳拉替尼）可有效对抗各类ALK继发的耐药基因突变，并且有较强的中枢神经系统渗透性，保持脑组织中较高的血药浓度。
2018年11月2日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Lorbrena（Lorratinib）用于治疗接受克唑替尼（crizotinib）和至少一种其他ALK抑制剂治疗后病情出现进展；或经接受阿来替尼（alectinib）或色瑞替尼（ceritinib）作为第一个ALK抑制剂治疗后疾病已经进展的，ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
