非霍奇金淋巴瘤（慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤）治疗方案-伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、维奈克拉
（一）非霍奇金淋巴瘤（NHL）
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma，CLL/SLL）属于惰性B细胞淋巴瘤，CLL和 SLL是同一种疾病的不同表现，治疗方法相同。两者的主要区别在于 CLL表现为外周血中存在大量、异常的淋巴细胞；而 SLL 的肿瘤负荷主要位于淋巴结。
1）复发耐药患者治疗方案的选择
A.无 del（17p）/TP53 突变：伴有严重伴随疾病的虚弱患者或年龄≥65 岁和年龄＜65 岁但伴有严重伴随疾病（肌酐清除率＜70ml/mim）的患者首先推荐布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼），维奈克拉（venetoclax）+利妥昔单抗方案，其他推荐方案包括：苯达莫司汀+利妥昔单抗，剂量减低的 FCR，高剂量甲泼尼龙+利妥昔单抗，来那度胺±利妥昔单抗，维奈克拉，剂量增加的利妥昔单抗，苯达莫司汀+利妥昔单抗+伊布替尼。年龄＜65 岁，不伴有严重合并疾病的患者，首先推荐布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼）治疗，其他推荐方案包括：苯达莫司汀+利妥昔单抗，FCR，高剂量甲泼尼龙+利妥昔单抗，来那度胺±利妥昔单抗，维奈克拉，苯达莫司汀+利妥昔单抗+伊布替尼。二线治疗后的维持治疗：对于二线治疗后获得 CR 或 PR的患者，可以考虑来那度胺维持治疗。
B.伴有 del（17p）/TP53 突变：二线以上治疗方案首选推荐：布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼），维奈克拉+利妥昔单抗，维奈克拉；其他推荐方案包括：高剂量甲泼尼龙+利妥昔单抗，来那度胺±利妥昔单抗。
参考资料：http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml
