非霍奇金淋巴瘤(NK/T细胞淋巴瘤)一线和二线治疗方案
(一)非霍奇金淋巴瘤(NHL)
1、NK/T细胞淋巴瘤
NK/T细胞淋巴瘤中最常见的类型是结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。通常发生于上呼吸道,包括鼻腔、鼻咽、副鼻窦、扁桃体、下咽和喉;也可以累及鼻外,皮肤、睾丸和胃肠道是最常见的鼻外受累部位。此型淋巴瘤在亚洲较欧美常见,是中国最常见的外周T细胞淋巴瘤类型,占所有外周T细胞淋巴瘤的 40%~50%。
1)治疗
① 治疗原则:需区分原发于鼻腔或上呼吸道和原发于鼻外的患者。因对放疗敏感,早期患者应采用化放疗联合治疗策略。Ⅰ/Ⅱ期(原发鼻腔型):不适合化疗的患者,推荐单纯放疗或参加合适的临床试验;适合化疗的患者,推荐参加合适的临床试验或化放疗联合治疗,化疗周期数2~4个。Ⅳ期(原发鼻腔型)或Ⅰ~Ⅳ期(原发鼻腔外)推荐参加合适的临床试验或门冬酰胺酶为主的联合方案化疗±放疗。
② 一线化疗方案:P-GemOx(吉西他滨,培门冬酶,奥沙利铂),DDGP(地塞米松,顺铂,吉西他滨,培门冬酶),SMILE(地塞米松,甲氨蝶呤,异环磷酰胺,培门冬酶,依托泊苷)。
同步化放疗的推荐方案:DeVIC(地塞米松,依托泊苷,异环磷酰胺,卡铂),VIPD(依托泊苷,异环磷酰胺,顺铂,地塞米松)。
③ 二线治疗方案:DAHP,DHAX,ESHAP,GDP,GemOx,ICE,西达本胺等。
参考资料:http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml