慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（复发、难治患者）治疗方案-伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、维奈克拉、利妥昔单抗、奥妥珠单抗、来那度胺
一、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤是一种成熟 B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，临床表现外周血淋巴细胞增多、肝脾及淋巴结肿大，并累及淋巴系统以外其他器官，晚期可表现为骨髓衰竭 。 慢性淋巴细胞白血病 （ chronic lymphocytic leukemia，CLL）与小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma，SLL）具有同样的病理和免疫表型特点。不同的是，CLL 疾病主要集中在外周血中，而 SLL 疾病主要集中在淋巴结。
CLL/SLL 是西方最多见的白血病类型，占到全部白血病的 25%～35%，欧美人群中年发病率达到（4～5）/10 万。男性多见，男女比例 1.2∶1～1.7：1。而亚洲人群慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的发病率明显低于欧美。日本、韩国、中国台湾地区的人口登记资料显示的发病率大约是欧美的 1/10。CLL/SLL 多为老年发病，欧美报告的中位发病年龄在70～75 岁，而中国的中位发病年龄为65岁。
1、复发、难治患者的治疗选择
推荐：①临床试验；②伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、维奈克拉+利妥昔单抗；③既往治疗缓解时间≥3 年可以考虑重复原方案。
其他推荐：可以根据患者一般状况选择一线治疗中提及的任何方案，如：氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗±伊布替尼（用于有 IgHV 基因突变且年龄小于 65岁）、苯达莫司汀+利妥昔单抗±伊布替尼（用于有 IgHV 基因突变且 65 岁及以上）、大剂量甲泼尼龙+利妥昔单抗、奥妥珠单抗、来那度胺±利妥昔单抗、参加临床试验。
参考资料：http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml
