美国东部时间2021年6月4日，美国临床肿瘤学会（ASCO）第57届年会开幕，荣昌生物在会上公布了中国自主研发的ADC药物维迪西妥单抗多项临床研究的最新数据。维迪西妥单抗用于HER2过表达局部进展或转移性尿路上皮癌的单臂多中心Ⅱ期临床研究，该研究充分证明维迪西妥单抗对于既往经过二线及以上系统化疗的患者均有突出的疗效和生存获益。在有不同程度HER2表达的16个患者中，客观缓解率(ORR）达到100%。
已获得美国FDA批准上市的ADC靶向药物有哪些？
1、Zynlonta（Loncastuximab、朗妥昔单抗）
Zynlonta（Loncastuximab、朗妥昔单抗）是ADCT公司研发的一种靶向CD19抗体偶联药物(ADC)，于2021年4月获得美国FDA加速批准上市。Zynlonta（Loncastuximab）是将抗 CD19 单克隆抗体与吡咯并苯并二氮（PBD）二聚体细胞毒性烷基化剂偶联在一起。。PBD 进入细胞后通过不可逆地与 CD19 结合，在肿瘤细胞内释放出偶联物，其偶联物可与 DNA 结合，使得 DNA 双链产生交联，阻断 DNA 链的分离，随后诱导肿瘤细胞死亡。
2021年4月23日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Zynlonta（Loncastuximab tesirine）用于治疗成人复发性或难治性（r/r）大B细胞淋巴瘤成人患者，这些患者经过两次或更多的全身治疗后，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（NOS）、由低级别淋巴瘤和高级别B细胞淋巴瘤引起的DLBCL。Zynlonta是FDA批准的首个也是目前唯一一个靶向 CD19 的抗体偶联药物（ADC）。
2、维布妥昔单抗
维布妥昔单抗由武田和西雅图遗传学公司共同开发，是一种ADC药物，于2011年获美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。维布妥昔单抗是由靶向CD30的单克隆抗体Brentuximab和微管破坏剂MMAE（monomethyl auristatin E）通过一种蛋白酶敏感的交联剂偶联而成，MMAE与微管蛋白的结合破坏了细胞内的微管网络，随后导致细胞周期停滞和细胞凋亡死亡。
2011年8月19日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Adcetris治疗霍奇金淋巴瘤（HL）和系统性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）。
3、Padcev（恩诺单抗）
Padcev（恩诺单抗）是西雅图遗传学公司和安斯泰来公司共同研发的一种靶向Nectin-4的抗体-药物偶联物（ADC），于2019年获美国食品和药物监督管理局FDA批准上市。Padcev将抗Nectin-4单克隆抗体和与微管破坏剂MMAE（monomethyl auristatin E）进行偶联，该抗体是针对Nectin-4的人IgG1，Nectin-4是一种位于细胞表面的粘附蛋白。小分子MMAE是一种微管破坏剂，通过蛋白酶可裂解的接头与抗体连接。
2019年12月18日，美国食品和药物监督管理局FDA批准Seattle Genetics公司和安斯泰来Astellas公司联合开发的Padcev上市，治疗曾经接受过铂基化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。
4、Blenrep（Belantamab、玛贝妥单抗）
Blenrep（Belantamab、玛贝妥单抗）是葛兰素史克研发的一款靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的抗体药物偶联物（ADC），于2020年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。Blenrep（Belantamab）可通过MMAF诱导的细胞凋亡以及通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和抗体依赖性细胞吞噬作用（ADCP）介导的肿瘤细胞裂解，介导肿瘤细胞的杀伤。Blenrep是世界上第一个被批准的抗BCMA（B细胞成熟抗原）疗法。
2020年8月5日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Blenrep（belantamab-Mafoodin blmf）作为一种单一疗法治疗既往至少接受过四种治疗，包括抗CD38单克隆抗体，蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂治疗的，复发或难治性多发性骨髓瘤的成年患者。
5、Tivdak（tisotumab、替索单抗）
Tivdak（tisotumab、替索单抗）是Seagen与Genmab A/S公司共同研发的一款靶向组织因子(TF)抗体和微管（Tubulin）抑制剂的药物偶联物(ADC)，于2021年9月获得美国FDA加速批准上市。Tivdak通过利用一种可被裂解的蛋白酶连接剂，将微管破坏剂MMAE（单甲基奥瑞他汀E）共价偶联在单克隆抗体上。通过蛋白酶水解释放MMAE，进而杀死癌细胞。
2021年9月20，美国食品和药物管理局（FDA）加速批准Tivdak （tisotumab-vedotin-tftv）上市，用于治疗化疗期间或化疗后病情进展的复发或转移性宫颈癌成年患者。
ADC靶向药物如何用药？
1、Zynlonta（Loncastuximab、朗妥昔单抗）用量
弥漫性大B细胞淋巴瘤
Zynlonta（Loncastuximab）推荐剂量在每个周期的第1天（每3周）静脉输注超过30分钟。按以下步骤进行静脉输液：每3周0.15 mg/kg，连续2个周期。后续循环每3周0.075 mg/kg。
建议的术前用药
除非有禁忌症，从应用Zynlonta前一天开始，每天两次口服或静脉注射4 mg地塞米松，持续3天。如果地塞米松给药未在服用Zynlonta前一天开始，则地塞米松应在服用Zynlonta前至少2小时开始给药。
2、维布妥昔单抗用量
经典型霍奇金淋巴瘤
先前未经治疗的III或IV期经典霍奇金淋巴瘤：联合化疗，推荐剂量为1.2 mg/kg，最多120 mg。每2周给药1次，最多12剂，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
经典型霍奇金淋巴瘤的巩固治疗：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。在自体造血干细胞移植后4-6周内或恢复后开始治疗。每3周给药1次，最多16剂，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
复发性经典型霍奇金淋巴瘤：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
3、Padcev（恩诺单抗）用量
尿路上皮癌
仅用于静脉输液。请勿以静脉推注或推注的方式给予Padcev。请勿与其他药品混合。重度或中度肝损伤患者不宜使用。
Padcev的推荐剂量为1.25mg/kg（最大剂量为125mg），在28天周期的第1、8和15天静脉输注30分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
4、Blenrep（Belantamab、玛贝妥单抗）用量
在开始使用Blenrep（Belantamab）之前和治疗期间进行眼科检查。建议患者使用不含防腐剂的润滑眼药水，除非眼科医生指示，否则不要戴隐形眼镜。
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
Blenrep（Belantamab）的推荐剂量为实际体重的2.5 mg/kg，每3周静脉输注一次，每次约30分钟，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
5、Tivdak（tisotumab、替索单抗）用量
转移性宫颈癌
Tivdak（tisotumab）的推荐剂量为2 mg/kg（患者最大剂量为200 mg≥100公斤），每3周静脉输注30分钟以上，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
术前用药和所需的眼部护理，遵守以下建议以降低眼部不良反应的风险：
眼科检查：根据临床指示，在每次给药前，在基线检查时进行眼科检查，包括视力和裂隙灯检查。
局部皮质类固醇滴眼液：初始处方和任何皮质类固醇药物的所有更新应仅在裂隙灯检查后进行。每次输液前，先滴入每只眼睛。指导患者在每次输液后继续按规定在每只眼睛中滴眼液72小时。
局部眼血管收缩剂滴眼液：在每次输注前立即在每只眼睛内给药。
冷包装：在TIVDAK输液期间使用冷却眼垫。
局部润滑滴眼液：指导患者在治疗期间和最后一剂TIVDAK后30天内使用。
隐形眼镜：建议患者避免佩戴隐形眼镜，除非在整个治疗期间得到眼部护理提供者的建议。
