卵巢癌的前兆有哪些？
卵巢癌早期由于肿瘤较小，其一般不会产生不适的症状。随着肿瘤增大，会逐渐出现腹痛、腹胀、月经不规则以及阴道异常流血、腹水、贫血、腹部肿块等一系列症状。卵巢癌的诊断主要通过妇科彩超或者妇科CT以及穿刺病理学检查明确。
对于早期和中期的卵巢癌，以及晚期能切除的卵巢癌，均需及时的行卵巢癌根治术加淋巴结清扫术。术后结合化疗、放疗以及免疫药物的治疗等综合模式，达到治愈的目的。
卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，卵巢癌的发生与遗传、饮食、环境以及女性内分泌激素的紊乱相关。
卵巢癌
靶向药物：尼拉帕利、帕米帕利、贝伐珠单抗、氟唑帕利、奥拉帕利、芦卡帕尼
尼拉帕尼/芦卡帕尼/奥拉帕尼三大卵巢癌靶向药
1、尼拉帕尼
尼拉帕尼（尼拉帕利、甲苯磺酸尼拉帕利胶囊）是由Tesaro公司研发的一种口服多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）1/2抑制剂，于2017年获美国FDA批准上市，是继“Olaparib（奥拉帕尼）、Rucaparib”之后FDA批准的第三个PARP抑制剂,为卵巢癌的治疗增加了新的选择。
尼拉帕尼的适应证
晚期卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、上皮性卵巢癌
晚期卵巢癌的一线维持治疗
尼拉帕利适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗，这些患者对一线铂类化疗有完全或部分反应。
复发性卵巢癌的维持治疗
尼拉帕利适用于复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成人患者的维持治疗，这些患者对铂类化疗有完全或部分反应。
化疗3次或3次以上后晚期卵巢癌的治疗
尼拉帕利适用于晚期卵巢、输卵管或原发性腹膜癌患者，之前接受过3种或3种以上化疗方案，且其癌症与同源重组缺陷（HRD）阳性状态相关，定义如下：
有害或疑似有害BRCA突变，或基因组不稳定性和在接受最后一次铂类化疗后6个月以上的进展。
尼拉帕尼价格
医保报销后规格100mg*30粒/盒的价格约为¥5778元。
2020年12月28日，尼拉帕利被纳入新版乙类医保目录，限铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
尼拉帕尼服用方法
晚期卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、上皮性卵巢癌
晚期卵巢癌的一线维持治疗
对于体重<为77kg(<170磅)或血小板计数<为150,000/mcL的患者，尼拉帕利推荐剂量为200mg，每日口服一次。对于体重≥为77kg（≥为170磅）和血小板计数≥为150,000/mcL的患者尼拉帕利，推荐剂量为300mg，每日口服一次。
其他适应证
尼拉帕利推荐剂量为300mg，每日口服一次。
对于不良反应，请考虑中断治疗、减少剂量或停止剂量。
对于有中度肝损伤的患者，将尼拉帕利的起始剂量降至200mg，每日一次。
2、芦卡帕尼
Rubraca（芦卡帕尼）是有辉瑞公司研发的一款口服多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶PARP酶抑制剂药物，于2016年获得美国食品药物管理局（FDA）批准上市。Rubraca（芦卡帕尼）可靶向抑制PARP1、PARP2、PARP3，利用DNA修复途径的缺陷，优先杀死癌细胞。
芦卡帕尼的适应证
雄激素受体导向治疗和化疗后BRCA突变mCRPC的治疗
根据血浆样本中是否存在有害BRCA突变（种系和/或体细胞突变），选择使用Rubraca治疗mCRPC的患者。血浆样本的阴性结果并不意味着患者的肿瘤BRCA突变阴性。如果血浆标本具有阴性结果，考虑用临床标本进行肿瘤标本的进一步基因组检测。
晚期卵巢癌、上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌
Rubraca适用用于对铂类化疗完全或部分有反应的复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成人患者的维持治疗。
Rubraca适用于接受过两种或两种以上的化疗，且患有有害BRCA突变（生殖系和/或体细胞）相关上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成年患者。根据FDA批准的Rubraca伴随诊断选择患者进行治疗。
去势抵抗性前列腺癌
Rubraca 适用于已接受过雄激素受体靶向疗法和紫杉烷类化学疗法治疗过的，且患有有害BRCA突变（种系和/或体细胞）的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成年患者。根据FDA批准的Rubraca伴随诊断选择患者进行治疗。
芦卡帕尼价格
在国外芦卡帕尼的销售参考价格为200mg，60片/盒9,076美元，250mg，60片/盒规格的参考价格为9,076美元，200mg，60片/盒规格的参考价格为9,076美元。
芦卡帕尼服用方法
晚期卵巢癌、上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌
Rubraca的推荐剂量为600 mg（两片300 mg片剂），每日口服两次，含或不含食物，每日总剂量为1200 mg。持续治疗直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
如果患者错过了一剂Rubraca，提示患者在预定时间服用下一剂。呕吐剂量不应更换。
去势抵抗性前列腺癌
Rubraca的推荐剂量为600 mg（两片300 mg片剂），每日口服两次，含或不含食物，每日总剂量为1200 mg。持续治疗直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
如果患者错过了一剂Rubraca，提示患者在预定时间服用下一剂。呕吐剂量不应更换。
接受Rubraca治疗mCRPC的患者也应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或应进行双侧睾丸切除术。
3、奥拉帕尼
奥拉帕尼（Lynparza）是阿斯利康和默沙东合作开发一种首创口服多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，于2014年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准上市。奥拉帕尼（Lynparza）科抑制PARP1、PARP2 和 PARP3，利用肿瘤DNA损伤修复（DDR）途径的缺陷优先杀死癌细胞，这种作用模式让Lynparza更有能力治疗有DNA损伤修复缺陷的肿瘤。
奥拉帕尼的适应证
晚期卵巢癌
BRCA突变引起的晚期卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）适用于对一线铂类化疗完全或部分应答的有害或疑似有害生殖系或体细胞 BRCA 突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗， 根据 FDA 批准的 Lynparza 伴随诊断选择患者进行治疗。
HRD阳性晚期卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）与贝伐珠单抗联合用于对一线铂类化疗完全或部分反应且癌症与同源重组缺陷相关的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗。 HRD)-阳性状态定义为有害或疑似有害 BRCA 突变，和/或基因组不稳定性。根据 FDA 批准的 Lynparza 伴随诊断选择患者进行治疗。
复发性卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）适用于对铂类化疗完全或部分反应的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗。
生殖系 BRCA 突变引起的晚期卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）适用于治疗已接受三种或更多先前化疗方案治疗的有害或疑似有害生殖系 BRCA 突变 (gBRCAm) 晚期卵巢癌成年患者。 根据 FDA 批准的 Lynparza 伴随诊断选择患者进行治疗。
转移性乳腺癌
Lynparza（奥拉帕利）适用于治疗已在转移环境中接受过化疗的有害或疑似有害gBRCAm、HER2 阴性转移性乳腺癌成年患者。激素受体 (HR) 阳性乳腺癌患者应该是已经接受过内分泌治疗或被认为不适合进行内分泌治疗的患者。根据 FDA 批准的 Lynparza 伴随诊断选择患者进行治疗。
转移性胰腺癌
Lynparza（奥拉帕利）适用于有害或疑似有害 gBRCAm 转移性胰腺腺癌成年患者的维持治疗，这些患者的疾病在至少 16 周的一线铂类化疗方案中没有进展。 根据 FDA 批准的 Lynparza 伴随诊断选择患者进行治疗。
去势抵抗性前列腺癌
Lynparza（奥拉帕利） 适用于治疗患有有害或疑似有害生殖系或体细胞同源重组修复 (HRR) 基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 的成年患者，这些患者在接受恩杂鲁胺或阿比特龙治疗后疾病有进展。 根据 FDA 批准的 Lynparza 伴随诊断选择患者进行治疗。
奥拉帕尼价格
2021年最新的医保价格150mg*56片每盒规格的为5700元左右。
奥拉帕尼服用方法
晚期卵巢癌
BRCA突变引起的晚期卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续用药直至疾病进展，出现不可接受的毒性或完成 2 年的治疗。 2 年时完全应答（无疾病放射学证据）的患者应停止治疗。 在 2 年的治疗完成时，疾病仍然有放射学证据，如果主治医生认为患者可以从持续治疗中进一步获益，则可以接受 2 年以上的治疗。
HRD阳性晚期卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续使用 Lynparza 治疗直至疾病进展，出现不可接受的毒性或完成 2 年治疗。 2 年时完全应答（无疾病放射学证据）的患者应停止治疗。 在完成了 2 年的治疗时，疾病仍然有放射学证据，如果主治医生认为患者可以从持续治疗中进一步获益，则可以接受 2 年以上的治疗。贝伐单抗与 Lynparza 一起使用时，其推荐剂量为每三周 15 mg/kg。 贝伐单抗给药总共 15 个月，包括给予化疗和作为维持给药的时期。 有关更多信息，请参阅贝伐单抗与 Lynparza 联合使用时的说明书。
复发性卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利） 的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性：
生殖系BRCA突变引起的晚期卵巢癌
Lynparza（奥拉帕利）的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性：
转移性乳腺癌
Lynparza（奥拉帕利）的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性：
转移性胰腺癌
Lynparza（奥拉帕利）的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性：
去势抵抗性前列腺癌
Lynparza（奥拉帕利）的推荐剂量为 300 毫克，每天口服两次，不受服用食物的影响。如果患者漏服一剂 Lynparza，直接在预定时间服用下一剂。整片吞服药片，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性：
接受奥拉帕利治疗 mCRPC 的患者还应同时接受促性腺激素释放激素 (GnRH) 类似物治疗或接受双侧睾丸切除术。
