肾脏肿瘤怎么治疗？
肾脏肿瘤根据肿瘤的良恶性、大小和位置，一般可以有以下几种治疗方式：
第一，术前已经明确是良性肿瘤，没有明显占位，而且肿瘤的增长速度比较慢，这种患者可以采取积极的随访观察。第二，如果术前已经明确是恶性肿瘤，而且临床分期偏早，泌尿外科评估后可以考虑进行外科干预的，那么就要积极的建议患者进行外科的手术治疗。手术可以分为保肾手术，单纯将肿瘤切除或肿瘤挖除；或者通过肾部分切除的方法，包括开放性的手术和腹腔镜手术；腹腔镜手术又包括传统的腹腔镜，以及现在流行的机器人辅助的腹腔镜。另一大类是根治性的肾切除，当肿瘤不能做肾部分切除时，就需要给予患者根治性的肾切除，尽可能完整切除肿瘤，降低肿瘤转移和复发的风险。
实体肿瘤
靶向药物：拉罗替尼、多塔利单抗 、恩曲替尼、地舒单抗
FDA已批准上市4种治疗实体肿瘤靶向药
1、Vitrakvi（拉罗替尼）
Vitrakvi（拉罗替尼）是Loxo Oncology和拜耳公司共同研发的一款原肌球蛋白受体激酶(TRK)，TRKA、TRKB、TRKC的抑制剂靶向药。TRKA、B和C由基因NTRK1、NTRK2和NTRK3编码，可以产生组成激活的嵌合TRK融合蛋白，该蛋白可作为致癌驱动因子，促进肿瘤细胞系中的细胞增殖和生存。
Vitrakvi（拉罗替尼）的用法用量
实体瘤
病人选择：根据肿瘤标本中是否存在NTRK基因融合，选择患者进行Vitrakvi治疗。
体表面积至少为1.0平方米的成人和儿童患者Vitrakvi的推荐剂量为100 mg，每日两次，无论是否进食，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
体表面积小于1.0平方米的儿童患者Vitrakvi的推荐剂量为100 mg/m2，每日两次，无论是否进食，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
2、Rozlytrek（恩曲替尼）
Rozlytrek（恩曲替尼）是罗氏公司研发的一款口服TRK、ROS1、ALK激酶抑制剂，于2019年8月获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。Rozlytrek（恩曲替尼）是一种广谱抗癌靶向药，可用使用在一系列难以治疗的实体肿瘤患者。
Rozlytrek（恩曲替尼）的用法用量
病人选择
选择肿瘤标本存在中ROS1重排的转移性NSCLC的患者使用Rozlytrek治疗。
选择存在NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤患者使用Rozlytrek治疗。
实体瘤
成年患者Rozlytrek的推荐剂量为每次600 mg，每日一次，无论是否进食，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
12岁及以上儿童患者Rozlytrek的推荐剂量基于身体表面积（BSA），每天口服一次Rozlytrek，无论是否进食，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
体表面积大于1.50 平方米，每天口服一次600 mg；
体表面积大于1.11至1.50平方米，每天口服一次500 mg；
体表面积大于0.91至1.10 平方米，每天口服一次400 mg。
3、Xgeva（地舒单抗）
Xgeva（地舒单抗）是安进公司研发的一种与人RANKL结合的人IgG2单克隆抗体，2010年获得美国（FDA）批准上市，是第一款也是唯一一款RANK配体RANKL抑制剂靶向药物。
Xgeva（地舒单抗）的用法用量
重要说明
Xgeva（地舒单抗）仅用于皮下途径给药，不应通过静脉、肌肉或皮内给药。
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
Xgeva（地舒单抗）的推荐剂量为每4周一次在上臂、大腿上部或腹部皮下注射120mg。必要时服用钙和维生素D以治疗或预防低钙血症。
实体瘤骨转移
Xgeva（地舒单抗）的推荐剂量为每4周一次在上臂、大腿上部或腹部皮下注射120mg。必要时服用钙和维生素D以治疗或预防低钙血症。
骨巨细胞瘤
Xgeva（地舒单抗）的推荐剂量为每4周一次在上臂、大腿上部或腹部皮下注射120mg，在治疗第一个月的第8天和第15天额外给药120mg。必要时服用钙和维生素D以治疗或预防低钙血症。
4、Jemperli（多塔利单抗、Dostarlimab）
Jemperli（多塔利单抗、Dostarlimab）由葛兰素史克（GSK）公司研发的是一种程序性细胞死亡受体-1（PD-1）阻断抗体，于2021年4月获得美国FDA加速批准上市。Jemperli（dostarlimab）可选择性与PD-1受体结合，并阻断其与配体PD-L1和PD-L2的相互作用，解除PD-1受体介导的对T细胞的免疫抑制，帮助人体免疫系统识别并杀死癌细胞。
Jemperli（多塔利单抗、Dostarlimab）的用法用量
病人选择
根据肿瘤标本中是否存在dMMR，选择错配修复缺陷复发或晚期子宫内膜癌或错配修复缺陷复发或晚期实体瘤患者进行Jemperli（Dostarlimab）治疗。由于既往化疗对高级别胶质瘤患者dMMR检测结果的影响尚不清楚，建议在高级别胶质瘤患者开始替莫唑胺化疗前获得的原发肿瘤标本中检测该标记物。
实体瘤
Jemperli（Dostarlimab）的推荐剂量为：剂量1至剂量4：每3周500毫克；第4次给药后3周开始的后续给药（第5次给药后）：每6周1000 mg；30分钟以上静脉滴注Jemperli（Dostarlimab）。治疗患者直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
