黑色素瘤有什么症状？2021年黑色素瘤新疗法

什么是皮肤癌？

皮肤癌是皮肤科常见的恶性肿瘤，多发生在光暴露部位。它最常见的类型包括皮肤鳞状细胞癌（SCC）、皮肤基底细胞癌（BCC）和皮肤恶性黑色素瘤（CM）。前两种类型的皮肤癌发病率大大超过黑色素瘤，大多数患者经过早期治疗，预后较好。

皮肤鳞状细胞癌（SCC）和皮肤基底细胞癌（BCC）不如黑色素瘤致命，主要是因为它们局限于发病部位，很少发生转移。皮肤恶性黑色素瘤（CM）两级分化，原位和早期有治愈可能，晚期黑素瘤预后非常差。

皮肤癌在我国的发病率相对较低，以黑色素瘤为例，2011年中国黑素素瘤发病率为0.48／10万，远低于欧美等国家，但是由于中国有庞大的人口基数，所以皮肤癌每年新发病例数并不少于欧美国家，且发病率和死亡率近年来呈上升趋势，故而已成为严重危及我国人民健康的疾病之一。

皮肤癌的好发人群包括严重的日光晒伤史、皮肤癌家族史、全身多发色素痣、有体表慢性炎症和溃疡者、户外工作者、经常日光浴者、浅肤色人种。

皮肤癌的病因多样，基因异常、不当紫外线照射、慢性刺激、砷中毒、免疫抑制药物（具有与紫外线相同的作用机理，可促进癌前病变的克隆扩增）都有可能导致皮肤癌发生。

皮肤癌的类型有哪些？

皮肤癌最常见的类型，包括皮肤鳞状细胞癌（SCC）、皮肤基底细胞癌（BCC）和皮肤恶性黑色素瘤（CM）等。

黑色素瘤有哪些症状？

皮肤黑色素瘤：通常是皮肤上异常的痣、肿块，表现为不对称、与正常皮肤边界不清、颜色不均匀、比黄豆大、接触后可出血等。

眼黑色素瘤：表现为视力下降、视野缺损、视物变形、眼痛、眼球突出、飞蚊症（眼前出现漂浮的点状、条状、云雾状、蛛网状的阴影，且阴影随眼球运动而运动）。

黏膜黑色素瘤：依据发生部位而定，胃肠道黏膜黑色素瘤可表现为大便中带血，其他症状也可有肛门周围疼痛，或者出现乏力、消瘦，摸到腹部肿块等。鼻腔黑色素瘤可表现为鼻出血、头疼等。

泌尿生殖道黑色素瘤：依据发生部位而定，可表现为外阴出血、溃疡、疼痛等。

最新的黑色素瘤药物有哪些？

1、Mektovi（比美替尼）

Mektovi（比美替尼）是由Array BioPharma研发的一款丝裂原激活的细胞外信号调节激酶（MEK）活性的可逆抑制剂，于2018年获得美国美国食品和药物管理局批准上市。Mektovi（比美替尼）可抑制MEK1和MEK2的活性，联合Braftovi（康奈非尼）可发挥出更强的抗肿瘤活性，延缓肿瘤耐药性的出现。

2018年6月27日，美国食品和药物管理局批准FDA批准Mektovi（比美替尼）和Braftovi（康奈非尼）一种BRAF抑制剂，联合治疗BRAF突变的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

2、Braftovi（康奈非尼）

Braftovi（康奈非尼）是由辉瑞公司的子公司Array BioPharma公司研发一种口服小分子BRAF激酶抑制剂，于2018年6月获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市。Braftovi（康奈非尼）能够抑制表达BRAF V600 E,D和K突变的肿瘤细胞系的生长，具有更强的抗肿瘤活性。

2018年06月27日，美国食品药品管理局(FDA)批准Braftovi胶囊与Mektovi（Mektovi是一种口服小分子MEK抑制剂）片剂联合用于治疗由BRAFV600E或BRAFV600K突变引起的阳性不可切除或者转移性的黑色素瘤（经FDA批准的检测方法测出）。

3、Tecentriq（阿替利珠单抗）

Tecentriq（阿替利珠单抗）是罗氏研发的一种人源化单克隆抗体，作为程序性细胞死亡配体（PD-L1）阻断剂，于2016年获得美国食品药品监督管理局FDA批准上市。Tecentriq（阿替利珠单抗）能与肿瘤细胞上的PD-L1结合，并阻断其与T细胞及抗原递呈细胞PD-1的相互作用，从而解除PD-1介导的免疫抑制，促进T细胞攻击肿瘤细胞。

2021 年 6 月 22 日，Tecentriq（阿替利珠单抗）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准联合培美曲塞和铂类化疗用于，PD-L1高表达且无EGFR或ALK基因突变的，转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。

4、派姆单抗（Keytruda）

派姆单抗（Keytruda）是由默沙东研发的一种人源化单克隆抗体，于2014年获美国食品和药物管理局批准上市。Keytruda可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。

2014年9月4日，美国食品和药物管理局批准Keytruda（pembrolizumab）加速治疗对其他药物无反应的晚期或无法切除的黑色素瘤患者。