肾癌怎么治疗？2021年肾癌的新疗法

什么是肾癌？

肾细胞癌简称肾癌，是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，发病占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌和集合管癌等其他少见类型；其中透明细胞癌最常见，其次为乳头状细胞癌及嫌色细胞癌，集合管癌等少见。

肾癌发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，占泌尿系统肿瘤第三位。在世界范围内，肾癌的发病率约占成人恶性肿瘤3%，其分布具有明显的地域差异，北美、西欧等西方发达国家发病率较高，而非洲及亚洲等发展中国家发病率较低。

肾癌的病因目前尚不明确，其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物使用等有关。吸烟和肥胖是公认的肾癌危险因素。

肾癌能治好吗？

肾癌等恶性肿瘤并不能说能否治好，只能说临床上达到治愈，至于能否达到临床治愈，与肾癌患者的具体分期以及治疗情况密切相关。

比如早期的肾癌患者，一般经过手术切除，是有可能达到临床治愈的。如T1期的肾癌，在做到把局部肿瘤彻底切除的同时，可以保留部分正常的肾组织，这样也可以更有利于提高患者远期的生活质量，而且多数的患者在术后也可以达到长期生存的目标。如果是中晚期的患者，就需要考虑做肾脏的根治性切除手术，相对来说，预后会比较差一些。而对于已经出现远处转移或者没有达到疗效的患者，可以选择通过靶向药物治疗的方式来延长患者的生存时间。

最新的肾癌药物有哪些？

1、Welireg（Belzutifan、PT2977）

Welireg（Belzutifan、PT2977）是又默沙东公司开发的一款新型的、口服的、选择性的低氧诱导因子-2α (HIF-2α) 小分子抑制剂，于2021年8月获得美国FDA批准上市。Welireg（Belzutifan）可靶向阻断HIF-2α 的异二聚体化，从而阻断细胞生长、增殖以及阻止异常血管形成，被FDA授予突破性药物资格（BTD）和孤儿药资格（ODD）。

2021年8月13日，Welireg（Belzutifan）获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，用于治疗与von Hippel-Lindau（VHL）相关的，不需要立即手术的肾细胞癌（RCC）、中枢神经系统（CNS）血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌瘤（pNET）的成年患者。

2、Fotivda（替沃扎尼）

Fotivda（替沃扎尼）是AVEO公司研发的一款口服VEGF受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），于2021年3月被美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。Fotivda（替沃扎尼）通过靶向抑制血管内皮生长因子（VEGF）抑制肿瘤血管生成，是第二代血管内皮生长因子（VEGF）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。

2021年3月10日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Fotivda（替沃扎尼）用于治疗既往接受过两种或两种以上的全身治疗的，复发性或难治性晚期肾细胞癌（RCC）的成人患者。

3、阿维鲁单抗（Bavencio）

阿维鲁单抗（Bavencio）是由辉瑞和默克合作开发的一款免疫肿瘤学药物，于2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。阿维鲁单抗（Bavencio）是一种靶向程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)的人单克隆抗体，是全球首个治疗转移性默克尔细胞癌（mMCC）的免疫疗法。

2019年5月，美国FDA批准Bavencio联合axitinib（阿昔替尼)用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。

4、卡博替尼（Cabometyx）

卡博替尼（Cabometyx）是由美国Exelixis生物制药公司研发一款口服多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，于2016年获得美国食品药品监督管理局批准上市，卡博替尼(Cabometyx)可靶向抑制抑制 MET、VEGFR-1、-2 和 -3、AXL、RET、ROS1、TYRO3、MER、KIT、TRKB、FLT-3 和 TIE-2 的酪氨酸激酶活性而发挥抗肿瘤作用，杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。

2016年4月26日，美国食品药品监督管理局FDA批准卡博替尼（Cabometyx）用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌（RCC）的患者（二线治疗）。

5、Keytruda（派姆单抗）

Keytruda（派姆单抗）是由默沙东研发的一种人源化单克隆抗体，于2014年获美国食品和药物管理局批准上市。Keytruda可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。

2019年4月22日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Keytruda与酪氨酸激酶抑制剂Inlyta（axitinib）联合用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。