全球首个获批CD38骨髓瘤靶向药！2021年多发性骨髓瘤新疗法

2021年11月12日，中国国家药监局（NMPA）最新公示，强生（Johnson & Johnson）旗下西安杨森（Janssen）公司研发的达雷妥尤单抗注射液，又有新适应症在中国获批。它是首个获批的靶向作用于CD38的全人源单克隆抗体。

在中国，达雷妥尤单抗于2019年7月首次获得NMPA有条件批准上市，用于单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂（PI）和免疫调节剂的治疗，且最后一次治疗时出现疾病进展。2021年4月，该产品又获得NMPA批准，与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药，治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者。

什么是骨髓瘤？

骨髓瘤（ Myeloma ）是指，具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶性病变，由非正常的恶性浆细胞大量增生而引起的恶性肿瘤疾病。浆细胞是免疫系统中释放大量抗体的细胞，具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能。骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，多好发于40~60岁的中老年人群。

骨髓瘤的发生目前病因不明确，其发生可能与职业环境、辐射、生活方式、疾病等因素有关。

目前为止，已获批准上市5款治疗多发性骨髓瘤靶向药

1、Isatuximab（艾沙妥昔单抗、Sarclisa)

Isatuximab（Sarclisa)是一种由赛诺菲公司研发的作用于人白细胞分化抗原38（CD38）的单克隆抗体，2020年3月2日经美国食品药品监督管理局（FDA）审批上市，成为继达拉木单抗之后第2款靶向作用于CD38的治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的新药。

2021年3月31日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Sarclisa与卡非佐米（Kyprolis）和地塞米松（Dexamethasone）联用，治疗既往接受过1-3种治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）成人患者。

2、Pepaxto（美法仑氟苯酰胺）

Pepaxto（美法仑氟苯酰胺）是Oncopides AB公司首创的一款抗癌肽药物偶联物（PDC），于2021年2月获得美国FDA加速批准上市；Pepaxto将烷基化剂与靶向氨肽酶的多肽偶联在一起，能够抑制造血细胞和实体瘤细胞的增殖并诱导其凋亡，是FDA批准的首个抗癌肽偶联药物（PDC）。

2021年2月26日，美国FDA加速批准Pepaxto与地塞米松联合使用，用于治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的成年患者，这些患者至少接受过四次先前的治疗难治的，且其疾病对至少一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂和一个CD38定向单克隆抗体。

3、Xpovio（塞利尼索）

Xpovio（塞利尼索）是Karyopharm Therapeutics公司开发的全球首款口服的选择性核输出抑制剂（SINE），于2019年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。Xpovio（塞利尼索）通过与核输出蛋白XPO1（CRM1）结合而阻断肿瘤抑制因子、生长调节蛋白和抗炎蛋白的核输出，促进这些蛋白质在细胞核中积累并增强其在细胞中的抗癌活性。

2020年12月18日，美国食品和药物管理局（FDA）已批准Xpovio（Selinexor）联合硼替佐米和地塞米松治疗至少接受过一次治疗的多发性骨髓瘤成人患者。

4、Blenrep（Belantamab）

Blenrep（Belantamab）是葛兰素史克研发的一款靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的抗体药物偶联物（ADC），于2020年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。Blenrep（Belantamab）可通过MMAF诱导的细胞凋亡以及通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和抗体依赖性细胞吞噬作用（ADCP）介导的肿瘤细胞裂解，介导肿瘤细胞的杀伤。Blenrep是世界上第一个被批准的抗BCMA（B细胞成熟抗原）疗法。

2020年8月5日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Blenrep（belantamab-Mafoodin blmf）作为一种单一疗法治疗既往至少接受过四种治疗，包括抗CD38单克隆抗体，蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂治疗的，复发或难治性多发性骨髓瘤的成年患者。

5、帕比司他

帕比司他是一种组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，于2015年2月23日获得美国食品药品监督管理局FDA批准上市，是首个治疗多发性骨髓瘤的HDAC 抑制剂，通过靶向抑制组蛋白去乙酰酶（HDAC）活性发挥作用。

2015年2月23日，帕比司他（Farydak)获得FDA批准获上市，与硼替佐米（Bortezomib）和地塞米松联合使用，用于治疗先前接受过两次疗法的多发性骨髓瘤患者。