Ⅳ期前列腺癌的一线治疗方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了Ⅳ期前列腺癌患者的一线治疗方案：激素疗法（阿帕他胺）。
激素疗法（阿帕他胺）治疗Ⅳ期前列腺癌医学证据
激素治疗是转移性前列腺癌的主要治疗方法。治愈很少，如果有的话，但大多数患者对治疗有明显的主观或客观反应。前列腺癌激素治疗的基石是药物或手术去势，以阻止睾丸产生睾酮。这通常被称为雄激素剥夺疗法 (ADT)，可以通过双侧睾丸切除术或使用促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂或拮抗剂来实现。最有效的纯激素方法采用 ADT 和以下药物之一的组合：
在随机、对照、双盲 III 期TITAN试验 (NCT02489318)[1]中，1,052 名患有转移性、去势敏感性前列腺癌的男性被随机分配接受单独的ADT或ADT加阿帕他胺（240 mg PO qd）或安慰剂。 [2]
1.阿帕他胺组的 2 年 OS 率为 82.4%，安慰剂组为 73.5%（HR，0.67；95% CI，0.51-0.89）。
2.阿帕他胺组的影像学无进展生存期（PFS）为 68.2%，安慰剂组为 47.5%（HR，0.48；95% CI，0.39-0.60）。
3.阿帕他胺组 42.2% 的患者和安慰剂组 40.8% 的患者报告了 3 级或 4 级不良事件。
4.阿帕他胺与癫痫发作风险增加有关，因此有癫痫病史或癫痫倾向的男性被排除在该试验之外。
参考资料：
[1]A Study of Apalutamide (JNJ-56021927, ARN-509) Plus Androgen Deprivation Therapy (ADT) Versus ADT in Participants With mHSPC[NCT02489318].
[2]Chi KN, Agarwal N, Bjartell A, et al.: Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 381 (1): 13-24, 2019.
