Ⅳ期和复发性结肠癌治疗方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)对Ⅳ期和复发性结肠癌的治疗方案：全身治疗（FOLFOXIRI（伊立替康、奥沙利铂、LV和5-FU）和贝伐珠单抗）。
全身治疗（FOLFOXIRI和贝伐珠单抗）治疗Ⅳ期和复发性结肠癌医学证据
在一项对 508 名未经治疗的转移性结直肠癌患者进行的随机 III 期研究中，将FOLFOXIRI与贝伐珠单抗的组合与FOLFIRI与贝伐珠单抗的组合进行了比较。[1][证据级别：1iiDiii ]
1.FOLFOXIRI 组的中位 PFS 为 12.1 个月，而 FOLFIRI 组为 9.7 个月（HR进展，0.75；95% CI，0.62–0.90；P = .003）。各组之间的 OS 没有显着差异（31.0 与 25.8 个月；HR死亡，0.79；95% CI，0.63–1.00；P = .054）。
2.接受 FOLFOXIRI 的患者出现更多的 3 级和 4 级毒性，包括中性粒细胞减少、口腔炎和周围神经病变。
对于接受转移性结直肠癌一线治疗的患者，贝伐珠单抗可以合理地添加到 FOLFIRI或FOLFOX 中。一个主要问题是当贝伐珠单抗用作一线治疗的一个组成部分时，是否有必要在一线治疗后使用贝伐珠单抗。在 2012 年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年会上，数据来自一项随机对照试验。 [ 71] 在该试验中，820 名转移性结直肠癌患者在接受包括贝伐珠单抗在内的一线化疗后进展，被随机分配接受无贝伐珠单抗化疗或贝伐单抗化疗。与未接受贝伐珠单抗的患者相比，接受贝伐珠单抗的患者 OS 有所改善。接受贝伐珠单抗/化疗的患者的中位 OS 为 11.2 个月，接受未接受贝伐珠单抗化疗的患者的中位 OS 为 9.8 个月（HR，0.81；95% CI，0.69-0.94；未分层时序检验，P = .0062）。接受贝伐珠单抗/化疗的患者的中位 PFS 为 5.7 个月，接受未接受贝伐珠单抗化疗的患者的中位 PFS 为 4.1 个月（HR，0.68；95% CI，0.59-0.78；未分层时序检验，P< .0001)。[2][证据级别：1iiA ]
参考资料：
[1]Loupakis F, Cremolini C, Masi G, et al.: Initial therapy with FOLFOXIRI and bevacizumab for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 371 (17): 1609-18, 2014.
[2]Arnold D, Andre T, Bennouna J, et al.: Bevacizumab (BEV) plus chemotherapy (CT) continued beyond first progression in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) previously treated with BEV plus CT: results of a randomized phase III intergroup study (TML study). [Abstract] J Clin Oncol 30 (Suppl 15): A-CRA3503, 2012.
