阿扎胞苷_Azacitidine用量及价格
阿扎胞苷_Azacitidine的用法用量
骨髓增生异常综合征
第一个治疗周期的推荐起始剂量为每天皮下或静脉注射75mg/m2，持续7天。对恶心呕吐的患者提前用药缓解。在第一次给药前获取全血计数、肝脏化学成分和血清肌酐。
后续处理周期，每4周给药一次。如果在2个治疗周期后未发现任何有益效果，并且除恶心和呕吐外未发生任何毒性，则可将剂量增加至100 mg/m2。建议患者至少接受4到6个周期的治疗，完全或部分缓解可能需要增加治疗周期。只要有效果，治疗就可以继续。监测患者的血液学反应和肾毒性。
需提醒患者一点，所有的药物剂量调整，应该在对靶向药有使用经验的正规医院的专业医生指导下使用。
阿扎胞苷_Azacitidine的价格
在美国，维达莎规格为100mg的参考售价为620.49美元，折合人民币4012元。2018年2月被批准进入中国市场，2018年10月，维达莎进入国家医保乙类目录，100mg的参考价格为1055元。
靶向药是目前治疗肿瘤比较有效的一类药物，它针对不同类型的肿瘤，用药物对症下药。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。所以在临床上靶向药对于部分适应证患者是有较显著的疗效，但是价格也较为昂贵。
也因为靶向药发挥疗效需要与癌细胞上的靶点相互作用，因此对靶向药的服药要求就会更加严苛。
阿扎胞苷_Azacitidine，又被称为注射用阿扎胞苷、Vidaza、维达莎等，是由新基制药于2004-05-19推出的一款针对（所有适应证）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
阿扎胞苷_Azacitidine的注意事项
贫血、中性粒细胞减少和血小板减少
维达莎可导致贫血、中性粒细胞减少和血小板减少。在每个给药周期之前，要监测全血细胞计数，以了解反应和/或毒性。在给药第一个周期的推荐剂量后，根据最低点计数和血液学反应调整后续周期的剂量。
严重既往肝损害患者的肝毒性
由于阿扎胞苷对已存在严重肝损伤的患者具有潜在的肝毒性，因此对肝病患者需要谨慎。据报道，在阿扎胞苷治疗期间，患者出现过进展性肝昏迷和死亡。晚期恶性肝肿瘤患者禁用阿扎胞苷，在开始治疗前和每个周期监测肝脏指标。维达莎治疗患有MDS和肝损害患者的安全性和有效性尚未可知，这些患者被排除在临床试验之外。
肾毒性
在静脉注射阿扎胞苷联合其他化疗药物治疗非糖尿病型肾病的患者中，已报道了从血清肌酐升高到肾功能衰竭和死亡的肾毒性事件。在每个治疗周期开始前监测血清肌酐和电解质。如果出现不明原因的血清碳酸氢盐减少<20 mEq/L或BUN或血清肌酐升高，则减少或保持剂量。肾功能损害患者可能增加肾毒性的风险。此外，氮胞苷及其代谢物主要由肾脏排泄。因此，密切监测这些患者的肾毒性。
肿瘤溶解综合征
维达莎可能导致致命或严重的肿瘤溶解综合征，包括MDS患者。即便同时使用别嘌呤醇，仍有可能发生肿瘤溶解综合征。评估基线风险，并进行适当的监测和处理。
胚胎-胎儿风险
根据作用机制和在动物身上的发现，给孕妇服用维达莎会对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性患者在使用维达莎治疗期间使用有效避孕措施。建议有生殖潜力伴侣的男性患者在接受维达莎治疗时使用有效的避孕措施。
阿扎胞苷_Azacitidine的不良反应
骨髓增生异常综合征
皮下给药途径最常见的不良反应（>30%）为：恶心、贫血、血小板减少、呕吐、发热、白细胞减少、腹泻、注射部位红斑、便秘、中性粒细胞减少和瘀斑。
静脉途径最常见的不良反应包括瘀点、僵硬、虚弱和低钾血症
阿扎胞苷_Azacitidine的禁忌症
晚期恶性肝肿瘤
晚期恶性肝肿瘤患者的禁用维达莎。
对阿扎胞苷或甘露醇过敏
对阿扎胞苷或甘露醇过敏的患者禁用维达莎。
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