Campath一个疗程多久
靶向治疗,具体多长时间一个疗程并没有说固定。因为具体吃多久靶向药,每个人的情况不一样,一般不用终生服用,但也没有规定要吃多久就一定停药。一般来说,靶向药物在服用一段时间就有可能形成耐药,再服用下去是无效的,所以需在医嘱下停药或者换新一代的靶向药。
总之,是否要停药还是服下去,关键在于判断Campath靶向药是否已经产生耐药或者产生了严重的毒副反应,危害到患者的生活质量,才需要停药或者换新一代的靶向药取代。
服用药物是有疗程的,这个疗程的长短是根据患者的病情来定的,患者应该遵循医嘱用药,不可自己加长疗程。因为即使采用同一种治疗手段,无论是效果还是患者的承受力都是有很大的不同,有的患者服用1~2星期过后开始见效,有的可以吃靶向药很多年。
Campath能够特异的靶向结合阿仑单抗注射液、Campath、阿仑单抗、Alemtuzumab细胞,抑制肿瘤细胞的生长,其属于抗体类药物。
Campath的问世对于慢性淋巴细胞性白血病患者来说是一个巨大的福音,这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案,在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
Campath的适应证
慢性淋巴细胞性白血病
Campath作为单药,用于B细胞慢性淋巴细胞白血病的治疗。
Campath的用法用量
慢性淋巴细胞性白血病
起始剂量:3mg/d,静脉输液持续2小时。如患者可以耐受,剂量可增加至10mg/d,如还可以耐受,加量至30mg,隔日用药,每周3次,持续12周。
使用前口服抗组胺药和对乙酰氨基酚。
Campath的注意事项
细胞减少
据报道,接受Campath治疗的患者出现了严重的自身免疫性贫血和血小板减少症,包括致命性贫血和长期骨髓抑制。
此外,在使用推荐剂量的Campath治疗后,报告了溶血性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓再生障碍和发育不全。单次剂量大于30mg或每周累积剂量大于90mg的CAMPATH会增加全血细胞减少症的发生率。
对于严重的细胞减少症(淋巴细胞减少症除外),停止使用Campath。没有关于自身免疫性细胞减少或骨髓再生障碍患者恢复Campath的安全性的数据。
在Campath治疗期间每周进行一次全血计数(CBC),如果贫血、中性粒细胞减少或血小板减少恶化,则更频繁地进行。治疗后评估CD4+计数,直到恢复到正常水平≥200个细胞/微升。
输液相关反应
在Campath输液期间或之后不久发生的不良反应包括发热、寒战/僵硬、恶心、低血压、荨麻疹、呼吸困难、皮疹、呕吐和支气管痉挛。在临床试验中,输液相关反应的频率在治疗的第一周最高。监测上述症状和体征,并停止3级或4级输液相关反应的输液。
上市后报告中发现了以下严重(包括致命)输液相关反应:晕厥、肺浸润、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸骤停、心律失常、心肌梗死、急性心功能不全、心脏骤停、血管水肿和过敏性休克。
根据推荐的剂量递增方案启动Campath。每次给药前,给患者服用抗组胺药和醋氨酚。根据需要对输液相关反应进行适当的医疗管理(如糖皮质激素、肾上腺素、哌替啶)。如果治疗中断7天或更长时间,则逐渐增加剂量重新开始Campath。
免疫抑制/感染
Campath治疗导致严重和长期的淋巴细胞减少,并伴随机会性感染的发生率增加。
在Campath治疗期间以及完成Campath治疗后至少2个月内,定期监测患者CMV感染情况。对于严重感染和CMV感染或确诊的CMV病毒血症(定义为聚合酶链反应[PCR]阳性CMV)抗病毒治疗期间,停止使用Campath≥2个连续样本(间隔1周)。开始治疗更昔洛韦(或同等药物)治疗CMV感染或确诊的CMV病毒血症。
据报道,接受Campath治疗的患者中存在EB病毒(EBV)感染,包括严重和致命的EBV相关肝炎。监测EBV感染的症状和体征。因EBV再激活或严重感染而停止Campath。
除非紧急情况要求立即输血,否则仅使用辐照血液制品以避免输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD)。
免疫接种
Campath疗法后使用活病毒疫苗进行免疫的安全性尚未研究。不要给接受Campath治疗的患者或患者所生的婴儿接种活病毒疫苗。Campath疗法后对任何疫苗产生免疫反应的能力尚未研究。
Campath的不良反应
慢性淋巴细胞性白血病
最常见的不良反应(≥10%):细胞减少、输液相关反应、巨细胞病毒(CMV)和其他感染、恶心、呕吐、腹泻和失眠。
若Campath没有任何改善且病情有明显进展,应该认定Campath药物对于该患者个体是没有效果的,应该按照医嘱停药。对于使用Campath取得不错疗效的患者,在停药的问题上要根据自身情况,咨询主治医师后,由医生结合患者病情做出是否停药的建议,患者们不可自己盲目停药。
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