适加坦_Xospata多久耐药
适加坦_Xospata的简介
适加坦_Xospata的问世对于急性髓性白血病患者来说是一个巨大的福音,这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案,在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
适加坦_Xospata,又被称为富马酸吉瑞替尼片;吉列替尼、吉瑞替尼、Gilteritinib等,是由Astellas于2018-12-28推出的一款针对急性髓性白血病的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
适加坦_Xospata能够特异的靶向结合FLT3细胞,抑制肿瘤细胞的生长,其属于抑制剂类药物。
适加坦_Xospata多久耐药
适加坦_Xospata药物耐药周期没有固定时间,不同患者使用时间因人而异,也有患者使用在一年左右才出现耐药的。建议使用靶向药期间每个月定期复查肝功能、肿瘤标志物,每三个月做超声、CT等影像检查,如发现疾病反复也好及时调整治疗方案。
近年来,针对急性髓性白血病的治疗方案中出现了一个新的名词——分子靶向药物,它神奇的疗效为急性髓性白血病的治疗带来了新的曙光。靶向治疗就是利用靶点,针对肿瘤某个基因进行阻断以达到抑制肿瘤生长的目的。目前临床上的靶向药物发生耐药性的发生率还是非常高的,只是产生耐药的时间长短不一样。
适加坦_Xospata的注意事项
分化综合征
在临床试验中使用Xospata治疗的患者中,出现了分化综合征。症状包括发热、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、肺水肿、低血压、体重迅速增加、外周水肿、皮疹和肾功能不全。有些病例伴有急性发热性中性粒细胞性皮肤病。在Xospata治疗开始后2天至75天出现分化综合征,观察到伴有或不伴有白细胞增多。如果存在疑似分化综合征,则每12小时开始静脉注射10毫克地塞米松(或同等剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇)并进行血流动力学监测,直至病情好转。症状缓解后减少皮质类固醇,并给予皮质类固醇至少3天。分化综合征症状可能会随着皮质类固醇治疗的过早中断而复发。如果在开始使用皮质类固醇后,严重症状和/或体征持续超过48小时,中断Xospata,直到症状和体征不再严重为止。
后可逆性脑病综合征
接受Xospata治疗的临床试验患者中,出现后可逆性脑病综合征(PRES),症状包括癫痫发作和精神状态改变。停止服用Xospata后,症状缓解。PRES的诊断需要通过脑成像,最好是磁共振成像(MRI)进行确认。对发生PRES的患者停止服用Xospata。
QT间期延长
Xospata与延长的心室复极(QT间期)有关。在Xospata治疗开始之前,在第1周期的第8天和第15天,以及随后两个周期开始之前,采集心电图(ECG)。对于QTcF>500毫秒的患者,中断并减少Xospata的剂量。低钾血症或低镁血症可能增加QT间期延长的风险。在服用Xospata之前和期间纠正低钾血症或低镁血症。
胰腺炎
在临床试验中使用Xospata治疗患者中,出现胰腺炎。评估出现胰腺炎症状和体征的患者。在发生胰腺炎的患者中中断并减少Xospata的剂量。
胚胎-胎儿毒性
根据在动物身上的发现及其作用机制,Xospata给孕妇服用时会造成胚胎-胎儿损伤。建议有生殖潜力的女性在使用Xospata治疗期间以及在最后一次服用Xospata后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用Xospata治疗期间以及在最后一次服用Xospata后至少4个月内使用有效的避孕方法。孕妇、服用Xospata时怀孕的患者或有怀孕女性伴侣的男性患者应了解用药对胎儿的潜在风险。
适加坦_Xospata的用法用量
急性髓性白血病
根据血液或骨髓中FLT3突变的存在,选择急性随性白血病患者使用吉瑞替尼(Xospata)进行治疗。
吉瑞替尼(Xospata)的推荐起始剂量为120 mg,每日一次,不受饮食影响。如果没有疾病进展或不可接受的毒性,建议至少治疗6个月,以便有时间进行临床观察。
不要打碎或压碎Xospata片剂。每天在同一时间或前后口服Xospata片剂,如果错过或未在正常时间服用Xospata,应在同一天尽快给药,并在下一次服药前至少12小时完成给药。第二天恢复正常给药时间,12小时内不要服用第二剂。
适加坦_Xospata的适应证
急性髓性白血病
吉瑞替尼(Xospata)适用于治疗复发或难治性急性髓系白血病(AML)的成人患者,该患者通过FDA批准的试验检测到FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)突变。
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