靶向药之所以有用，是因为肿瘤细胞刚好携带了这个基因突变，一开始就是因为有这些基因突变，让肿瘤细胞疯狂生长。靶向药可以特异性地识别这些突变基因，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让肿瘤得以控制。久而久之，这些癌细胞就“进化”为新的一批“耐药”大军。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate一般多久耐药？
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate一般多久耐药
作为多发性硬化症治疗用药，富马酸地洛西美酯-Diroximel fumarate的疗效自然毋庸置疑。但作为靶向药物，富马酸地洛西美酯-Diroximel fumarate不可避免的也有耐药这一说法，做完基因检测适合使用富马酸地洛西美酯-Diroximel fumarate的患者们关心的便是，服用富马酸地洛西美酯-Diroximel fumarate后多久会产生耐药性突变以及应对措施等问题。
根据相关的资料显示，富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate一般多久耐药，患者们在使用富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate后几个月或一年之间会产生耐药性。实际上，也有很多多发性硬化症患者几年后才会耐药发生突变，所以在耐药时间上，具体情况是因人而异的。
富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate的不良反应
多发性硬化症
最常见的不良反应（富马酸二甲酯的发生率[与Vumerity具有相同的活性代谢物]≥10%和≥比安慰剂多2%）为潮红、腹痛、腹泻和恶心。
富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate的禁忌症
已知对富马酸地洛肟酯、富马酸二甲酯或Vumerity的任何赋形剂过敏的患者禁止服用Vumerity。反应可能包括过敏反应和血管水肿。
服用富马酸二甲酯的患者禁止服用Vumerity。
富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate作用原理
Diroximel fumarate在多发性硬化症中发挥治疗作用的机制尚不清楚Vumerity的活性代谢物MMF已被证明在动物和人类的体外和体内激活核因子（红系衍生2）-样2（Nrf2）通路。Nrf2途径参与细胞对氧化应激的反应。MMF在体外被鉴定为烟酸受体激动剂。
富马酸地洛西美酯_Diroximel fumarate的注意事项
过敏反应和血管性水肿
Vumerity在第一次给药后或治疗期间的任何时候都可能引起过敏反应和血管水肿。服用富马酸二甲酯（与Vumerity具有相同的活性代谢物）的患者的症状和体征包括呼吸困难、荨麻疹、喉咙和舌头肿胀。如果患者出现过敏反应或血管性水肿的迹象和症状，应指示患者停止Vumerity并立即寻求医疗护理。
进行性多灶性白质脑病
富马酸二甲酯（与Vumerity具有相同的活性代谢物）治疗的MS患者可能会出现进行性多灶性白质脑病（PML）。PML是由JC病毒（JCV）引起的大脑机会性病毒感染，通常只发生在免疫功能低下的患者中，通常导致死亡或严重残疾。在第一个迹象或症状提示PML时，停止Vumerity并进行适当的诊断评估。与PML相关的典型症状多种多样，进展时间从几天到几周不等，包括身体一侧进行性虚弱或四肢笨拙、视力障碍、思维、记忆和方向的改变，导致困惑和个性改变。
带状疱疹和其他严重机会性感染
使用富马酸二甲酯（其活性代谢物与Vumerity相同）治疗的患者可能会出现严重的带状疱疹病例，包括播散性带状疱疹、眼部带状疱疹、带状疱疹脑膜脑炎和带状疱疹脑膜脊髓炎。这些事件可能在治疗期间的任何时候发生。监测VUMERITY上的患者是否有带状疱疹的症状和体征。如果发生带状疱疹，应进行适当的带状疱疹治疗。
富马酸二甲酯治疗还可能发生其他严重的机会性感染，包括严重的病毒（单纯疱疹病毒、西尼罗河病毒、巨细胞病毒）、真菌（念珠菌和曲霉）和细菌（诺卡氏菌、单核细胞增生李斯特菌、结核分枝杆菌）感染。据报道，这些感染发生在绝对淋巴细胞计数（ALC）减少的患者以及ALC正常的患者中。这些感染影响了大脑、脑膜、脊髓、胃肠道、肺、皮肤、眼睛和耳朵。症状和体征与上述感染一致的患者应接受及时诊断评估并接受适当治疗。
考虑对带状疱疹或其他严重感染患者进行预防性治疗，直到感染得到解决。
淋巴细胞减少
Vumerity治疗可能会减少淋巴细胞计数。在富马酸二甲酯（与VUMERITY具有相同的活性代谢物）的MS安慰剂对照试验中，在富马酸二甲酯治疗的第一年内，平均淋巴细胞计数下降约30%，然后保持稳定。停用富马酸二甲酯四周后，平均淋巴细胞计数增加，但没有恢复到基线水平。在开始使用Vumerity治疗前、开始治疗后6个月，以及此后每6至12个月，根据临床指示，获取全血计数（CBC），包括淋巴细胞计数。考虑淋巴细胞计数少于0.5×109／L的患者的持续时间超过六个月。考虑到淋巴细胞计数恢复延迟的可能性，如果Vumerity因淋巴细胞减少而中断或中断，则继续获取淋巴细胞计数，直到其恢复。考虑严重感染患者的保留治疗直至解决方案。关于是否重启Vumerity的决定应根据临床情况进行个性化。
肝损伤
使用富马酸二甲酯（与Vumerity具有相同的活性代谢物）治疗的患者中可能会出现有临床意义的肝损伤病例。起病时间从富马酸二甲酯治疗开始后几天到几个月不等。根据临床指示，在使用Vumerity治疗前和治疗期间，获取血清转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素水平。如果怀疑Vumerity引起临床上显著的肝损伤，停止Vumerity。
冲洗
Vumerity治疗可能导致潮红（例如，发热、发红、瘙痒和/或灼热感）。与食物一起服用Vumerity可降低潮红的发生率。富马酸二甲酯的研究表明，在给药前30分钟给药非肠溶阿司匹林（剂量不超过325mg）可降低潮红的发生率或严重程度。
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