靶向药是目前新型的一种治疗肿瘤的方法，它的治疗效果受到了广大肿瘤患者的认可，这是一种副作用相对比较低，治疗效果比较明确的抗癌药物。当然靶向药物也有缺点，那就是用药一段时间以后会产生耐药性的问题。那么，捷灵亚_Gilenya一般多久？关于这个问题，下面将给大家讲解。
捷灵亚_Gilenya能够特异的靶向结合S1PR细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于受体调节剂类药物。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
捷灵亚_Gilenya的问世和普及，对于多发性硬化症患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
捷灵亚_Gilenya一般多久
捷灵亚_Gilenya长期使用之后就会出现耐受性，当然至于多久产生，还要根据患者的情况来看，有的患者服用一个疗程会出现，有的患者一年以后会出现。捷灵亚_Gilenya安全性和纳耐受性良好。其实正常情况下，如果患者服用捷灵亚_Gilenya出现耐药，建议患者做一下基因检查。
捷灵亚_Gilenya的禁忌症
下列患者禁用本品：
近 6 个月罹患心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中/短暂性脑缺血发作、失代偿性心力衰竭（需住院治疗）或纽约心脏协会（NYHA）III 级/IV 级心力衰竭的患者。
II 度莫氏 II 型房室（AV）传导阻滞或 III 度房室传导阻滞，或未植入起搏器的病窦综合征患者。
基线 QTc 间期≥500 msec 的患者。
需服用 Ia 或 III 类抗心律失常药物进行抗心律失常治疗的严重心律失常患者。
已知对芬戈莫德或对任何辅料过敏者，治疗开始时观察到的反应包括皮疹、荨麻疹和血管水肿。
捷灵亚_Gilenya的注意事项
缓慢性心律失常和房室传导阻滞
由于存在缓慢心律失常和房室传导阻滞的风险，应在Gilenya治疗开始期间对患者进行监测。
心率减慢
心动过缓的患者通常无症状，但一些患者出现低血压、头晕、疲劳、心悸和/或胸痛，通常在治疗的前24小时内缓解。有某些既往病史的患者（例如，缺血性心脏病、心肌梗死史、充血性心力衰竭、心脏骤停史、脑血管病、高血压失控、症状性心动过缓史、反复晕厥史、严重未经治疗的睡眠呼吸暂停、房室传导阻滞、窦房心传导阻滞）可能对Gilenya诱发的心动过缓耐受性差，或在第一剂GILENYA后出现严重心律失常。在使用Gilenya治疗之前，这些患者应由经过适当培训的医师进行心脏评估，以进行此类评估，如果使用Gilenya治疗，则应在第一次给药后在医疗机构通过连续ECG监测过夜。QT间期延长的患者在给药前或6小时观察期间，或QT间期延长的额外风险（例如，低钾血症、低镁血症、先天性长QT综合征）或同时服用已知有尖端扭转型室性心动过速风险的QT延长药物（例如，西酞普兰、氯丙嗪、氟哌啶醇、美沙酮、红霉素）的患者，应在医疗机构通过连续ECG监测过夜。
房室传导阻滞
Gilenya治疗导致短暂的房室传导延迟。传导异常通常是暂时的、无症状的，并在治疗后24小时内消失，但偶尔需要用阿托品或异丙肾上腺素治疗。
感染风险
由于淋巴细胞在淋巴组织中的可逆隔离，Gilenya导致外周血淋巴细胞计数的剂量依赖性降低至基线值的20%-30%。因此，Gilenya可能增加感染的风险，有些感染性质严重，Gilenya也曾发生过危及生命和致命的感染。
在开始使用Gilenya治疗之前，应提供最近的CBC（即6个月内或中断先前治疗后）。如果患者出现严重感染，考虑暂停治疗Gilenya，并在重新开始治疗之前重新评估其益处和风险。由于停药后芬戈莫德可能需要2个月的时间代谢，因此在此期间继续监测感染情况。指导接受Gilenya治疗的患者向医生报告感染症状，患有活动性急性或慢性感染的患者不应开始治疗，直到感染得到解决。
进行性多灶性白质脑病
进行性多灶性白质脑病（PML）发生在上市后接受GILENYA治疗的MS患者中。大多数病例发生在使用Gilenya治疗至少2年的患者身上。PML风险与治疗持续时间之间的关系尚不清楚。
在第一个迹象或症状提示PML时，停止Gilenya并进行适当的诊断评估。与PML相关的典型症状多种多样，进展时间从几天到几周不等，包括身体一侧进行性虚弱或四肢笨拙、视力障碍、思维、记忆和方向的改变，导致困惑和个性改变。通过MRI监测与PML一致的体征可能是有用的，任何可疑的发现都应导致进一步的调查，以便早期诊断PML。
黄斑水肿
芬戈莫德会增加黄斑水肿的风险。在开始治疗前、开始治疗后3至4个月以及在接受Gilenya治疗期间患者报告视力障碍后的任何时候，对所有患者进行眼底检查，包括黄斑检查。
肝损伤
在上市后使用Gilenya治疗的患者中，出现了具有临床意义的肝损伤。肝损伤的迹象，包括血清肝酶显著升高和总胆红素升高，在第一次给药后10天就出现，并且在长期使用后也有报告。有报道称，急性肝衰竭需要肝移植。在开始Gilenya治疗前（6个月内），获取血清转氨酶（ALT和AST）和总胆红素水平。定期获取转氨酶水平和总胆红素水平，直到Gilenya停药后两个月。
可逆性后部脑病综合征
在临床试验中以及在上市后，接受Gilenya治疗的患者报告了罕见可逆性后部脑病综合征（PRES）病例。报告的症状包括突发性重度头痛、恶心、呕吐、精神状态错乱、视觉障碍和惊厥发作。PRES症状通常可逆，但可能进展为缺血性卒中或脑出血。延迟诊断和治疗可能导致永久性神经后遗症。若怀疑PRES，则应停用Gilenya。
呼吸的影响
在治疗开始后一个月观察到用力呼气量（FEV1）和肺一氧化碳弥散量（DLCO）发生轻微剂量依赖性降低，此后保持稳定。伴有重度呼吸系统疾病、肺栓塞和慢 性阻塞性肺病的患者应慎用Gilenya。
胎儿风险
根据动物研究的结果，给孕妇服用Gilenya可能会造成胎儿伤害。建议孕妇和女性注意对胎儿的潜在风险的生殖潜力。由于Gilenya从体内代谢大约需要2个月，因此建议具有生殖潜力的女性在停止Gilenya治疗期间和停止治疗后2个月内使用有效的避孕措施，以避免怀孕。
停止治疗后残疾严重增加
据报道，在上市后停用Gilenya后，残疾严重增加，并伴有多处新的MRI病变。大多数报告病例的患者没有恢复到停止Gilenya之前的功能状态。残疾的增加通常发生在停止Gilenya后的12周内，但据报告在Gilenya停药后24周内。监测患者停用Gilenya后残疾严重增加的情况，并根据需要开始适当的治疗。
肿大性多发性硬化症
在Gilenya治疗期间以及在上市后停止Gilenya治疗后，在影像学上观察到伴有肿大性脱髓鞘病变的MS复发。在接受Gilenya治疗的患者中，大多数报告的肿瘤性多发性硬化病例发生在Gilenya开始治疗后的前9个月内，但肿瘤性多发性硬化可能发生在治疗期间的任何时间点。Gilenya停药后的前4个月内也报告了肿大性MS病例。当Gilenya治疗期间出现严重MS复发时，尤其是在Gilenya始治疗期间或停止治疗后，应考虑肿大型MS，促使影像学评估和开始适当治疗。
血压升高
据报道，服用0.5 mgGilenya的患者中有8%出现高血压不良反应，服用安慰剂的患者中有4%出现高血压不良反应。在使用Gilenya治疗期间，应监测血压。
恶性肿瘤
皮肤恶性肿瘤
Gilenya治疗的患者患基底细胞癌（BCC）和黑色素瘤的风险增加。建议所有患者定期进行皮肤检查，尤其是那些有皮肤癌危险因素的患者。建议提供者和患者监测可疑的皮肤损伤。如果发现可疑的皮肤损伤，应立即进行评估。与往常一样，对于皮肤癌风险增加的患者，应通过穿防护服和使用具有高保护系数的防晒霜来限制暴露在阳光和紫外线下。
淋巴瘤
在接受Gilenya治疗的患者中发生了淋巴瘤病例，包括T细胞型和B细胞型以及中枢神经系统淋巴瘤。Gilenya非霍奇金淋巴瘤的报告率高于按年龄、性别和地区调整的普通人群的预期。皮肤T细胞淋巴瘤（包括蕈样肉芽肿）在上市后也有报道。
Gilenya停药后对免疫系统的影响
芬戈莫德在最后一次服用Gilenya后的2个月内保留在血液中，并具有药效作用，包括减少淋巴细胞计数。淋巴细胞计数通常在停止治疗后1-2个月内恢复到正常范围。由于芬戈莫德具有持续的药效作用，因此在此期间开始服用其他药物时，需要考虑与同时服用相同的因素（例如，增加免疫抑制作用的风险）。
过敏反应
Gilenya在上市后出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管水肿。Gilenya是对芬戈利莫德或其任何赋形剂过敏史患者的禁忌症。
捷灵亚_Gilenya的不良反应
多发性硬化症
最常见的不良反应为头痛、肝转氨酶升高、腹泻、咳嗽、流感、鼻窦炎、背痛、腹痛和四肢疼痛。
捷灵亚_Gilenya的特殊人群
妊娠期患者
动物研究表明存在生殖毒性，包括流产和器官缺损，主要为持续性动脉干和室间隔缺损。此外，已知受芬戈莫德影响的受体（鞘氨醇1- 磷酸盐受体）在胚胎发育期间的血管形成进程中起作用。关于妊娠女性使用芬戈莫德的数据极为有限。对于计划怀孕的女性，Gilenya应该在计划怀孕前2个月停止怀孕。对于因怀孕或计划怀孕而中止或正在考虑中止Gilenya的妇女，应考虑残疾严重增加的可能性。
哺乳期患者
没有关于芬戈莫德在母乳中的存在、对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的数据。芬戈莫德通过治疗大鼠的乳汁排出，当药物存在于动物奶中时，药物很可能存在于母乳中。应考虑母乳喂养对发育和健康的好处，同时考虑母亲对Gilenya的临床需求以及Gilenya或潜在母亲状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
儿童患者
在对照儿科研究中，每天服用0.25 mg或0.5mgGilenya的儿科患者（10岁至18岁以下）的安全性与成人患者相似。在儿科研究中，5.6%的Gilenya治疗患者和0.9%的干扰素β-1a治疗患者出现癫痫发作。建议儿童患者在开始Gilenya治疗之前，按照当前的免疫指南完成所有免疫接种。
Gilenya在10岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
不同的肿瘤患者，出现的捷灵亚_Gilenya耐药后所产生的副作用是不一样的，但是一旦当肿瘤细胞产生捷灵亚_Gilenya耐药性后，其生长速度是非常迅速的。因为进行靶向治疗的患者一般是无法经过手术切除的，一旦靶向药物耐药后，患者可以考虑局部的治疗同时介入其他治疗方式，来遏制肿瘤细胞的生长增殖，所以靶向药耐药以后是可以通过其他的方法来进行治疗的。
