癌症治疗的难点之一就是在于靶向药耐药性，大部分抗癌药刚开始使用时，效果都是不错的，但后期却很容易产生抗药性。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，关于“培唑帕尼_Pazopanib耐药征兆”这方面的问题，下面将给大家介绍相关内容。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
培唑帕尼_Pazopanib，又被称为培唑帕尼片；帕唑帕尼/维全特/Votrient等，是由罗氏于2009-10-19推出的一款针对肾癌，软组织肉瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
培唑帕尼_Pazopanib的问世和普及，对于肾癌，软组织肉瘤患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
培唑帕尼_Pazopanib耐药征兆
培唑帕尼_Pazopanib服用靶向药后，对应的适应证症状会有所减少，但却出现了其他部位的转移，像孤立的肾上腺转移、孤立的颅内转移甚至孤立的骨转移。这种情况往往说明患者出现了局部耐药。
当患者出现这种情况，建议继续原来的治疗方案。在此基础上，对转移部位，再有针对性的解决。
培唑帕尼_Pazopanib的作用原理
帕唑帕尼是血管内皮生长因子受体 (VEGFR)-1、VEGFR-2、VEGFR-3、血小板衍生生长因子受体 (PDGFR)-α 和 -β、成纤维细胞生长因子受体 (FGFR) 的多酪氨酸激酶抑制剂 -1 和 -3、细胞因子受体 (Kit)、白细胞介素 2 受体诱导型 T 细胞激酶 (Itk)、淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶 (Lck) 和跨膜糖蛋白受体酪氨酸激酶 (c-Fms)。 在体外，帕唑帕尼抑制了配体诱导的 VEGFR-2、Kit 和 PDGFR-β 受体的自磷酸化。 在体内，帕唑帕尼抑制了小鼠肺中 VEGF 诱导的 VEGFR-2 磷酸化、小鼠模型中的血管生成以及小鼠中某些人类肿瘤异种移植物的生长。
培唑帕尼_Pazopanib的禁忌症
暂无
培唑帕尼_Pazopanib的注意事项
肝毒性
使用过程中，报道过药物诱导肝毒性事件，包括AST或ALT升高，总胆红素升高。在第 3、5、7 和 9 周； 在第 3 个月和第 4 个月根据基线水平监测肝脏指标，之后根据临床指标定期进行检查。 对 ALT 升高的患者增加监测频率至每周一次，直到 ALT 恢复到 1 级或基线， 不给 Votrient 并以降低的剂量恢复给药并持续每周监测共 8 周，或永久终止Votrient，保持每周监测的频率直至根据肝毒性得到缓解。
Gilbert综合征
Votrient是一种尿苷二磷酸 (UDP)-葡萄糖醛酸转移酶 1A1 (UGT1A1) 抑制剂，治疗期间有Gilbert综合征患者可能发生轻度、间接（非结合）高胆红素血症。 在仅有轻度间接高胆红素血症称为 Gilbert 综合征的患者中，若 ALT > 3 × ULN ，应该进行适当的管理。
QT 延长和尖端扭转型室速
接受Votrient治疗的患者可能出现尖端扭转型室性心动过速和QT延长。监测有发生QTc 延长风险的患者，包括有 QT 间期延长病史的患者、服用抗心律失常药或其他可能延长 QT 间期的药物的患者，以及有相关先天性心脏病的患者。根据临床指标时在基线水平监测 ECG 和电解质（例如，钙、镁、钾）。 在开始 Votrient 治疗之前和治疗期间缓解低钾血症、低镁血症和低钙血症。
心脏功能障碍
接受Votrient治疗的患者出现心脏功能障碍，包括左心室射血分数 (LVEF) 降低和充血性心力衰竭。监测血压并酌情处理， 监测充血性心力衰竭的临床体征或症状， 对有心功能不全风险的患者进行 LVEF 基线监测和定期评估，包括使用过蒽环类药物的暴露量。 根据心功能不全的严重程度不给或永久停用 Votrient。
出血事件
接受Votrient治疗的患者中发生过致命性出血，最常见的出血事件是血尿、鼻衄、咯血 和直肠出血。 根据出血事件的严重程度，不给Votrient并以减少的剂量恢复用药或永久停药。
动脉血栓栓塞
接受Votrient治疗的患者中，出现过致命的动脉血栓栓塞事件，包括心肌梗塞或缺血，脑血管意外，短暂性脑缺血发作。如果发生动脉血栓栓塞事件，永久停用Votrient。
静脉血栓栓塞
接受Votrient治疗的患者中，发生过静脉血栓栓塞事件，包括静脉血栓形成和致命性肺栓塞 (PE)。监测 VTE 和 PE 的体征和症状。根据静脉血栓栓塞事件的严重程度，不给Votrient，然后以相同剂量恢复或永久停药。
血栓性微血管病
在Votrient作为单一疗法、与贝伐单抗联用以及与拓扑替康联用的临床试验中，发生了血栓性微血管病 (TMA)，包括血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 和溶血性尿毒症综合征 (HUS)。 Votrient 不适用于与其他药物联合使用。根据临床指标进行管理，并监测 TMA 的体征和症状。 在发生 TMA 的患者中永久终止 Votrient。
胃肠道穿孔和瘘管
接受Votrient 治疗的 患者中 发生了胃肠道穿孔或瘘管。监测胃肠道穿孔或瘘管的体征和症状， 在 2 或 3 级胃肠瘘的情况下不给Votrient，并根据医学判断决定是否恢复给药。 在胃肠道穿孔或 4 级胃肠瘘的情况下永久终止Votrient。
间质性肺病/肺炎
Votrient的临床试验报告了间质性肺病 (ILD)/肺炎，这可能是致命的。监测患者是否有指示 ILD/肺炎的肺部症状。 在发生 ILD 或肺炎患者中永久终止Votrient。
后部可逆性脑病综合征
据报道，接受Votrient治疗的患者出现后部可逆性脑病综合征 (PRES)，可能是致命的。 PRES 是一种神经系统疾病，可表现为头痛、癫痫发作、嗜睡、意识模糊、失明以及其他视觉和神经系统障碍。 可能存在轻度至重度高血压。 通过磁共振成像确认 PRES 的诊断，在发生 PRES 的患者中永久终止 Votrient。
高血压
在接受Votrient治疗的患者中观察到高血压（收缩压 ≥ 150 mmHg 或舒张压 ≥ 100 mmHg）和高血压危象。不要在未得到控制的高血压患者中启动Votrient。 在开始使用Votrient 之前稳定血压。 根据临床指征监测血压，并酌情启动和调整抗高血压治疗。 根据高血压的严重程度不给药，减低剂量恢复给药或永久终止。
伤口愈合受损的风险
接受抑制 VEGF 信号通路药物的患者可能会出现伤口愈合受损并发症。 因此，Votrient有可能对伤口愈合产生不利影响。在择期手术前至少 1 周停用Votrient。 在大手术后至少 2 周内不要给药，直到伤口充分愈合。 伤口愈合并发症解决后恢复Votrient 用药的安全性尚未确定。
甲状腺功能减退症
在接受 Votrient治疗 的 患者中， 发生了甲状腺功能减退症，根据 TSH 升高和 T4 下降同时证实 。 根据临床指征在治疗期间监测甲状腺基线水平并酌情处理甲状腺功能减退症。
蛋白尿
在接受Votrient治疗患者中，发生了蛋白尿和肾病综合征。在治疗期间定期进行尿液分析和检测基线水平，并根据临床指示跟踪测量 24 小时尿蛋白。停止 Votrient给药，之后根据蛋白尿的严重程度减低剂量恢复给药或永久停止。 肾病综合征患者停止治疗。
肿瘤溶解综合征
在用Votrient患者中，曾报道肿瘤溶解综合征 (TLS) 病例，包括致命病例。 如果患者的肿瘤生长迅速、肿瘤负荷高、肾功能不全或脱水，则患者可能有发生 TLS 的风险。 密切监测有风险的患者，考虑适当的预防措施，并根据临床指征进行治疗。
感染
已报道过严重感染（有或没有中性粒细胞减少症），包括一些具有致命后果的感染。 监测患者的感染迹象和症状。 立即进行适当的抗感染治疗，并考虑对严重感染中断或终止Votrient。
使用其他癌症疗法增加毒性
Votrient不适用于与其他药物联合使用。 由于毒性和死亡率增加，Votrient联合培美曲塞和拉帕替尼的临床试验提前终止， 观察到的致命毒性包括肺出血、胃肠道出血和猝死。 这些方案尚未确定安全有效的联用剂量。
发育器官的毒性增加
尚未确定Votrient在儿科患者中的安全性和有效性。Votrient 不适用于儿科患者， 根据其作用机制，帕唑帕尼可能对出生后早期发育过程中的器官生长和成熟产生严重影响。Votrient可能对儿科患者的器官发育造成严重的不良影响，特别是对 2 岁以下的患者。
胚胎-胎儿毒性
根据动物研究的结果及其作用机制，孕妇服用Votrient会对胎儿造成危害。忠告孕妇和有生育潜力的女性用药对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在Votrient治疗期间和最后一剂Votrient后至少2周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性患者在Votrient治疗期间和停药后至少2周内使用有效避孕。
总之，如果患者在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。培唑帕尼_Pazopanib的用法用量可以根据说明书介绍进行，最好是在医生的指导下使用。如果您对培唑帕尼_Pazopanib有其他疑问，如培唑帕尼_Pazopanib多久见效、医保报销等相关信息，可继续关注我们。
