癌症治疗的难点之一就是在于靶向药耐药性，大部分抗癌药刚开始使用时，效果都是不错的，但后期却很容易产生抗药性。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，关于“多纳非尼_Donafenib耐药征兆”这方面的问题，下面将给大家介绍相关内容。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
多纳非尼_Donafenib，又被称为甲苯磺酸多纳非尼片/泽普生/Zepsun等，是由泽璟生物于2021-06-03推出的一款针对肝细胞癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
多纳非尼_Donafenib的问世和普及，对于肝细胞癌患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
多纳非尼_Donafenib耐药征兆
多纳非尼_Donafenib服用靶向药后，对应的适应证症状会有所减少，但却出现了其他部位的转移，像孤立的肾上腺转移、孤立的颅内转移甚至孤立的骨转移。这种情况往往说明患者出现了局部耐药。
当患者出现这种情况，建议继续原来的治疗方案。在此基础上，对转移部位，再有针对性的解决。
多纳非尼_Donafenib的作用原理
甲苯磺酸多纳非尼为索拉非尼的氘代化合物，理论上其作用机制与索拉非尼相同，为多激酶抑制剂。甲苯磺酸多纳非尼在体外可抑制多种人肿瘤细胞的增殖，在多种人源肿瘤(包括肾癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌)的裸小鼠移植性肿瘤模型中可抑制肿瘤生长。在多种新生血管生成评价模型中，甲苯磺酸多纳非尼可抑制新生血管生成。
多纳非尼_Donafenib的禁忌症
对本品任何成分过敏者禁用;对于有活动性出血、活动性消化道溃疡、药物不可控制的高血压和重度肝功能不全患者禁用。
哺乳期妇女禁用。
多纳非尼_Donafenib的注意事项
手足皮肤反应
手足皮肤反应是多纳非尼最常见的不良反应应采取必要的对症支持治疗，包括:加强皮肤护理、保持皮肤清洁、避免继发感染；避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂、维生素软膏、局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。对 3 级手足皮肤反应须及时采取剂量调整措施。
高血压
服用多纳非尼的患者高血压的发生率会增加对于已知患有高血压的患者，在接受本品治疗之前，血压应得到良好控制。在本品治疗期间，应定期进行血压监测，处于正常范围外的任何血压必须严密监测。
对在本品治疗期间出现的高血压，需在医师指导下采取适当的治疗措施进行有效控制。由于本品主要在肝脏内通过细胞色素氧化酶 CYP3A4 代谢，所以建议应避免应用抑制 CYP3A4 代谢通路的钙离子拮抗剂，以防止本品在患者体内蓄积而造成的不良反应发生增加。
当给予了最佳降压疗法后高血压仍达到 3 级及以上时，必须对本品进行剂量调整。出现危及生命的高血压恶性高血压、神经功能障碍或高血压危象，应马上停用本品并采取干预措施。
蛋白尿
蛋白尿是 VEGFR 抑制剂类抗肿瘤药物最常见的不良反应之一。在临床试验中观察到本品可能增加蛋白尿的风险，多数为~2 级治疗期间需定期监测尿蛋白。当发生蛋白尿时，需积极对症治疗，必要时给予补充蛋白质治疗。出现 3 级蛋白尿时必须对本品进行剂量调整。当本品用于肾功能不全患者时，须密切监测尿蛋白。
肝功能异常
临床试验中观察到本品可引起血转氨酶升高或血胆红素升高，多数为 1~2 级。治疗期间需减少饮酒等嗜好，并常规监测肝功能。当发生 2 级肝功能异常时，应增加监测频率。当发生 3 级及以上肝功能异常时，须暂停、减量或永久停止治疗，同时积极实施保肝处理并严密监测肝功能。
腹泻
腹泻是多纳非尼治疗患者最常出现的不良反应之一，多数为 1~2 级。在治疗过程中，建议低纤维饮食，多饮水。肝硬化患者不建议使用乳果糖。出现 2 级(每日排便次数较治疗前增加 4~6 次)及以上的腹泻时，应进行止泻、补液等相应处理。出现 3 级(每日排便次数较治疗前增加 ≥ 7 次)及以上的腹泻时，应采取剂量调整措施。若严重腹泻引起脱水和电解质素乱，必须尽快纠正，以避免引起腹水、肾功能不全和肝性脑病。
血小板计数降低
在本品治疗期间，应定期进行血常规检查。当出现血小板计数降低时，应积极对症治疗，必要时可考虑输注血小板治疗，并密切监测血小板计数变化。当发生 4 级血小板计数降低时，须对本品进行剂量调整。
出血
VEGFR 抑制剂类抗肿瘤药物有可能增加出血的风险。严重出血不常见，本品临床试验中发生了<1% 的严重的上消化道出血。应密切关注出血风险，如出现需要治疗的出血、消化道出血、大便潜血(以上)、呕血或鲜血便，必须暂停多纳非尼或减量，并加强观察，判断为上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜和止血治疗。对合并用华法林等抗凝药的患者应常规监测凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比率(INR)，并注意临床出血迹象。发生 3 级及以上的上消化道出血时，暂停或永久停用本品。
QT 间期延长
QT 间期延长可导致室性快速性心律失常(如尖端扭转型室性心动过速)风险增加。患有或可能发展为 QT 间期延长的患者，应谨慎使用本品使用过程中应定期接受心电图和电解质(镁、钾、钙)的监测，及时纠正电解质异常。当发生 3 级 QT 间期延长时，须暂停/减量使用本品，如果出现下列任何一种情况：尖端扭转性室性心动过速、多形性室性心动过速、严重心律失常的症状或体征，应永久停用本品。
伤口愈合并发症
抗血管生成类药物可能抑制或妨碍伤口愈合本品未进行对伤口愈合影响的研究。为预防起见，建议对需要接受大手术的患者暂停使用本品。对于大手术后何时重新使用本品的临床经验有限，因此应根据患者的伤口愈合程度，由临床医生判断是否重新开始给药。
对驾驶和操纵机器的影响
目前尚无本品对驾驶或操纵机器的影响的研究。如果患者在治疗期间出现影响其注意力和反应的症状，如头晕、乏力建议其在症状消除后再驾驶或操纵机器。
总之，如果患者在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。多纳非尼_Donafenib的用法用量可以根据说明书介绍进行，最好是在医生的指导下使用。如果您对多纳非尼_Donafenib有其他疑问，如多纳非尼_Donafenib多久见效、医保报销等相关信息，可继续关注我们。
