癌症治疗的难点之一就是在于靶向药耐药性，大部分抗癌药刚开始使用时，效果都是不错的，但后期却很容易产生抗药性。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，关于“替伊莫单抗_Ibritumomab耐药征兆”这方面的问题，下面将给大家介绍相关内容。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
替伊莫单抗_Ibritumomab，又被称为替伊莫单抗注射液/泽瓦林；泽维宁/Zevalin等，是由 百健；拜耳；Spectrum于2002-02-19推出的一款针对非霍奇金淋巴瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
替伊莫单抗_Ibritumomab的问世和普及，对于非霍奇金淋巴瘤患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
替伊莫单抗_Ibritumomab耐药征兆
替伊莫单抗_Ibritumomab服用靶向药后，对应的适应证症状会有所减少，但却出现了其他部位的转移，像孤立的肾上腺转移、孤立的颅内转移甚至孤立的骨转移。这种情况往往说明患者出现了局部耐药。
当患者出现这种情况，建议继续原来的治疗方案。在此基础上，对转移部位，再有针对性的解决。
替伊莫单抗_Ibritumomab的作用原理
替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)可特异性地与CD20抗原(人B淋巴细胞分化抗原)结合。替伊莫单抗与CD20抗原结合的亲和力约为14-18nM。CD20抗原在前体B细胞，成熟B淋巴细胞，和超过90%B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞中表达。
CD20抗原不从细胞表面脱落，并且在抗体结合时不内化。替伊莫单抗螯合物紧密结合Y-90放射性元素，并与替伊莫单抗共价结合，Y-90释放β射线通过在靶细胞及邻近细胞形成自由基而诱导细胞死亡。
体外实验表明，替伊莫单抗可与骨髓、淋巴结、胸腺、脾脏的红髓和白髓、扁桃体类淋巴滤泡和肠道淋巴结的淋巴细胞结合。
替伊莫单抗_Ibritumomab的禁忌症
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替伊莫单抗_Ibritumomab的注意事项
严重的输注反应
利妥昔单抗单独使用或作为Zevalin治疗方案的一部分，可引起严重的包括致命的输注反应。这些反应通常发生在第一次美罗华输注期间，开始时间为30至120分钟。严重输液反应的体征和症状可能包括荨麻疹、低血压、血管水肿、缺氧、支气管痉挛、肺浸润、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死、心室颤动和心源性休克。暂时减慢或中断利妥昔单抗的输注，以减少严重的输注反应。对于严重的输液反应，立即停止利妥昔单抗和Y-90 Zevalin给药。仅在可立即获得复苏措施的设施中使用利妥昔单抗/Zevalin。
持续重度血细胞减少症
Zevalin治疗方案最常见的严重不良反应是细胞减少，起病延迟，持续时间延长，有些还伴有出血和严重感染。当根据推荐剂量使用时，轻度基线血小板减少症患者严重血小板减少症和中性粒细胞减少症的发生率更高(≥ 100000但是≤ 149000/mm3）与正常预处理血小板计数相比。给药后可能出现持续12周以上的严重细胞减少。每周监测Zevalin治疗方案后的全血计数（CBC）和血小板计数，直到水平恢复或符合临床指示。
在使用Zevalin治疗方案后的3个月内，监测患者的细胞减少及其并发症（如发热性中性粒细胞减少症、出血）。避免使用干扰Zevalin治疗方案后血小板功能或凝血功能的药物。
重度皮肤和粘膜反应：
多形红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、大疱性皮炎和剥脱性皮炎，有些是致命的，在上市后的经验中有报道。这些反应的发生时间是可变的，从服用Zevalin治疗方案后的几天到4个月不等。对出现严重皮肤或粘膜皮肤反应的患者停止使用Zevalin治疗方案。
发生骨髓增生异常综合征、白血病和其他恶性肿瘤的风险
治疗性暴露于Y-90放射性标记的Zevalin所产生的辐射剂量可能导致继发性恶性肿瘤。监测患者血液毒性，包括MDS或AML的发展。
注射部位外渗
密切监测患者在注射Zevalin期间是否有外渗迹象。如果出现外渗迹象或症状，立即停止输液，并在另一肢体重新开始。
免疫风险
活病毒疫苗接种Zevalin治疗方案后的安全性尚未研究。不要给最近服用Zevalin的患者接种活病毒疫苗。
放射性核素预防措施
在使用Y-90对Zevalin进行放射性标记期间和之后，根据机构良好辐射安全实践和患者管理程序，尽量减少患者和医务人员的辐射暴露。
胚胎-胎儿毒性
基于其放射性，Y-90 Zevalin给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性和有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间以及最后一次给药后至少12个月内使用有效避孕措施。
总之，如果患者在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。替伊莫单抗_Ibritumomab的用法用量可以根据说明书介绍进行，最好是在医生的指导下使用。如果您对替伊莫单抗_Ibritumomab有其他疑问，如替伊莫单抗_Ibritumomab多久见效、医保报销等相关信息，可继续关注我们。
