Ocrevus_Ocrevus产生耐药通常是因为长期使用后出现的,对于治疗多发性硬化症的Ocrevus_Ocrevus也是如此。它神奇的疗效为多发性硬化症的治疗带来了新的曙光。然而靶向药物也是有缺点,那就是用药一段时间以后会产生耐药性的问题。那么,Ocrevus_Ocrevus耐药征兆?
Ocrevus_Ocrevus,又被称为奥瑞珠单抗注射液、奥瑞珠单抗、Ocrelizumab等,Ocrevus_Ocrevus能够特异的靶向结合CD20细胞,抑制肿瘤细胞的生长,其属于抗体类药物。
靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。
Ocrevus_Ocrevus的问世对于多发性硬化症患者来说是一个巨大的福音,这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案,在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
Ocrevus_Ocrevus耐药征兆
如果患者是出现爆发性耐药的患者,在复查时会直观的看到肿瘤增大,肿瘤标志物升高,甚至有其他部分的转移,患者可能还伴有疼痛、咳嗽、头晕等症状。
如果出现以上情形的,不要犹豫,立即改换其他治疗方案,否则只会延误治疗时机。
Ocrevus_Ocrevus的特殊人群
妊娠期患者
Ocrevus是一种免疫球蛋白G1亚型的人源化单克隆抗体,已知免疫球蛋白可穿过胎盘屏障。关于孕妇使用Ocrevus相关的发育风险,没有足够的数据。然而,在怀孕期间暴露于其他抗CD20抗体的母亲所生的婴儿中,有短暂的外周B细胞缺失和淋巴细胞减少的报道。母亲接触Ocrevus后婴儿的B细胞水平尚未在临床试验中进行研究。这些婴儿中B细胞耗竭的潜在持续时间以及B细胞耗竭对疫苗安全性和有效性的影响尚不清楚。
哺乳期患者
没有关于人乳中奥瑞珠单抗的存在、对母乳喂养婴儿的影响或药物对产奶量的影响的数据。奥瑞珠单抗吸收导致婴儿B细胞耗竭的可能性尚不清楚。应考虑母乳喂养对发育和健康的好处,以及母亲对Ocrevus的临床需求,以及Ocrevus或潜在母亲状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
儿童患者
Ocrevu在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
Ocrevus_Ocrevus的作用原理
Ocrelizumab在多发性硬化症中发挥治疗作用的确切机制尚不清楚,但据推测可能与CD20结合。CD20是一种存在于前B淋巴细胞和成熟B淋巴细胞上的细胞表面抗原,在细胞表面与B淋巴细胞结合后,Ocrelizumab导致抗体依赖性细胞裂解和补体介导的裂解。
Ocrevus_Ocrevus的注意事项
输液反应
Ocrevus可引起输液反应,包括瘙痒、皮疹、荨麻疹、红斑、支气管痉挛、喉咙刺激、口咽疼痛、呼吸困难、咽部或喉部水肿、潮红、低血压、发热、疲劳、头痛、头晕、恶心、心动过速和过敏反应。
给药前服用(例如,甲基强的松龙或等效的皮质类固醇和抗组胺药),以降低输液反应的频率和严重程度。也可考虑添加解热剂(如醋氨酚)。
输液反应的管理建议取决于反应的类型和严重程度。对于危及生命的输液反应,立即永久停止Ocrevus并给予适当的支持治疗。对于较轻的输液反应,管理可能包括暂时停止输液、降低输液速率和/或实施对症治疗。
感染
Ocrevus增加了上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤感染和疱疹相关感染的风险。Ocrevus与MS患者严重感染风险增加无关。对活动性感染患者延迟使用Ocrevus,直到感染得到解决。
免疫球蛋白减少
正如任何B细胞消耗疗法所预期的那样,Ocrevus治疗可观察到免疫球蛋白水平降低。Ocrevus临床研究(RMS和PPMS)及其开放标签扩展(长达约7年的暴露)的汇总数据表明,免疫球蛋白G(IgG<LLN)水平降低与严重感染率增加之间存在关联。在Ocrevus治疗期间和停止治疗后监测定量血清免疫球蛋白水平,直到B细胞充满,尤其是在复发性严重感染的情况下。考虑在严重机会性或复发性严重感染患者中停止卵黄治疗,如果长期低丙种球蛋白血症需要用静脉注射免疫球蛋白治疗。
恶性肿瘤
Ocrevus可能增加恶性肿瘤的风险。在对照试验中,包括乳腺癌在内的恶性肿瘤在OCREVUS治疗的患者中发生率更高。781名接受OCREVUS治疗的女性中有6名患乳腺癌,668名接受REBIF或安慰剂治疗的女性中没有一名患乳腺癌。患者应遵循标准的乳腺癌筛查指南。
Ocrevus_Ocrevus的不良反应
多发性硬化症
复发型多发性硬化症
最常见的不良反应是上呼吸道感染和输液反应。
原发性渐进性多发性硬化
最常见的不良反应是上呼吸道感染、输液反应、皮肤感染和下呼吸道感染。
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