Tivdak_Tivdak产生耐药通常是因为长期使用后出现的，对于治疗转移性宫颈癌的Tivdak_Tivdak也是如此。它神奇的疗效为转移性宫颈癌的治疗带来了新的曙光。然而靶向药物也是有缺点，那就是用药一段时间以后会产生耐药性的问题。那么，Tivdak_Tivdak耐药征兆？
Tivdak_Tivdak，又被称为替索单抗注射液、替索单抗、Tisotumab等，Tivdak_Tivdak能够特异的靶向结合Tubulin，TF细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于ADC类药物。
靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
Tivdak_Tivdak的问世对于转移性宫颈癌患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
Tivdak_Tivdak耐药征兆
如果患者是出现爆发性耐药的患者，在复查时会直观的看到肿瘤增大，肿瘤标志物升高，甚至有其他部分的转移，患者可能还伴有疼痛、咳嗽、头晕等症状。
如果出现以上情形的，不要犹豫，立即改换其他治疗方案，否则只会延误治疗时机。
Tivdak_Tivdak的特殊人群
妊娠期患者
根据作用机制，当给孕妇应用Tivdak（tisotumab）时，会对胎儿造成伤害。目前还没有关于孕妇使用Tivdak（tisotumab）的可用人类数据来告知药物相关风险。告知患者对胎儿的潜在风险。
哺乳期患者
没有关于母乳中存在Tivdak（tisotumab）、对母乳喂养儿童的影响或对产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议哺乳期妇女在Tivdak（tisotumab）治疗期间和最后一次给药后3周内不要母乳喂养。
儿童患者
Tivdak（tisotumab）在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
Tivdak_Tivdak的作用原理
Tivdak（tisotumab）是一种组织因子（TF）定向抗体药物结合物（ADC），由针对细胞表面TF的人IgG1抗体，TF是外源性凝血级联反应的主要始作俑者，通过蛋白酶可切割的vc（缬氨酸瓜氨酸）连接物与微管破坏剂单甲基auristatin E（MMAE）结合组成。
非临床数据表明，组织单抗vedotin tftv的抗癌活性是由于ADC与表达TF的癌细胞结合，随后ADC-TF复合物内化，并通过蛋白水解裂解释放MMAE。MMAE破坏活跃分裂细胞的微管网络，导致细胞周期停滞和凋亡细胞死亡。在体外，tisotumab-vedotin-tftv还介导抗体依赖性细胞吞噬和抗体依赖性细胞毒性。
Tivdak_Tivdak的注意事项
眼部不良反应
使用Tivdak（tisotumab）治疗的宫颈癌患者可能会出现眼部不良反应。最常见的眼部不良反应为结膜不良反应（40%）、干眼症（29%）、角膜不良反应（21%）和眼睑炎（8%）。部分患者会出现3级眼部不良反应，严重溃疡性角膜炎、溃疡性角膜炎并穿孔，需要角膜移植。在每次给药之前，根据临床指示，将患者转诊至眼科护理提供者进行眼科检查，包括基线检查时的视力和裂隙灯检查。坚持术前用药和所需的眼部护理，以降低眼部不良反应的风险。如有任何新的或恶化的眼部体征和症状，应立即将患者转诊至眼科护理机构。根据不良反应的严重程度，停止、减少剂量或永久停止Tivdak（tisotumab）。
周围神经病变
在接受TIVDAK治疗后的宫颈癌患者可能会出现周围神经病变；监测患者的神经病变体征和症状，如感觉异常、刺痛或烧灼感、神经病理性疼痛、肌无力或感觉障碍。对于出现新的或恶化的周围神经病变的患者，根据周围神经病变的严重程度，保留剂量，然后减少剂量，或永久停止Tivdak（tisotumab）。
出血
在接受TIVDAK治疗后的宫颈癌患者可能会出现出血。最常见的所有级别的出血不良反应是鼻出血（44%）、血尿（10%）和阴道出血（10%）。监测患者的出血症状和体征。对于出现肺出血或中枢神经系统出血的患者，永久停止Tivdak（tisotumab）。等级≥2任何其他部位的出血，直到出血解决，血红蛋白稳定，没有可能增加继续治疗风险的出血素质，也没有可能增加出血复发风险的解剖或病理条件时才能继续治疗。解决后，恢复治疗或永久停止Tivdak（tisotumab）。
肺炎
在使用含vedotin（包括Tivdak）的抗体药物结合物治疗的患者中可发生严重、危及生命或致命的肺炎。监测患者是否有肺炎的肺部症状。放射学检查的症状可能包括缺氧、咳嗽、呼吸困难或间质浸润。应通过适当的调查排除此类症状的感染性、肿瘤性和其他原因。持续或复发2级肺炎的患者暂停Tivdak（tisotumab），并考虑减少剂量。对所有患有3级或4级肺炎的患者永久停用Tivdak（tisotumab）。
胚胎-胎儿毒性
根据作用机制，Tivdak（tisotumab）给孕妇应用时会对胎儿造成伤害。告知患者对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在Tivdak（tisotumab）治疗期间和最后一次给药后2个月内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在Tivdak（tisotumab）治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。
Tivdak_Tivdak的不良反应
转移性宫颈癌
最常见的不良反应(≥25%），包括实验室异常，包括：血红蛋白减少、疲劳、淋巴细胞减少、恶心、周围神经病变、脱发、鼻出血、结膜不良反应、出血、白细胞减少、肌酐增加、干眼症、凝血酶原国际标准化比率增加、，活化部分凝血活酶时间延长，腹泻和皮疹。
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