Tecartus_Tecartus产生耐药通常是因为长期使用后出现的，对于治疗急性淋巴细胞白血病，套细胞淋巴瘤的Tecartus_Tecartus也是如此。它神奇的疗效为急性淋巴细胞白血病，套细胞淋巴瘤的治疗带来了新的曙光。然而靶向药物也是有缺点，那就是用药一段时间以后会产生耐药性的问题。那么，Tecartus_Tecartus耐药征兆？
Tecartus_Tecartus，又被称为KTE-X19、Brexucabtagene Autoleucel、Brexucabtagene Autoleucel等，Tecartus_Tecartus能够特异的靶向结合CD19细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于CAR-T类药物。
靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
Tecartus_Tecartus的问世对于急性淋巴细胞白血病，套细胞淋巴瘤患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
Tecartus_Tecartus耐药征兆
如果患者是出现爆发性耐药的患者，在复查时会直观的看到肿瘤增大，肿瘤标志物升高，甚至有其他部分的转移，患者可能还伴有疼痛、咳嗽、头晕等症状。
如果出现以上情形的，不要犹豫，立即改换其他治疗方案，否则只会延误治疗时机。
Tecartus_Tecartus的特殊人群
妊娠期患者
没有关于孕妇使用Tecartus的可用数据，尚未对Tecartus进行动物生殖和发育毒性研究以评估替卡托给孕妇服用时是否会对胎儿造成伤害，目前尚不清楚Tecartus是否有可能转移到胎儿身上。根据Tecartus的作用机制，如果转导的细胞穿过胎盘，可能导致胎儿毒性，包括B细胞淋巴细胞减少。因此，不建议孕妇使用Tecartus。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在Tecartus、对母乳喂养婴儿的影响以及对产奶量的影响的信息。应考虑母乳喂养对发育和健康的好处、母亲对Tecartus的临床需求以及Tecartus或母亲状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
儿童患者
Tecartus在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
Tecartus_Tecartus的作用原理
Tecartus是一种CD19导向的转基因自体T细胞免疫疗法，可与表达CD19的癌细胞和正常B细胞结合。研究表明，在抗CD19 CAR T细胞与表达CD19的靶细胞结合后，CD28和CD3 zeta共刺激结构域激活下游信号级联，从而导致T细胞活化、增殖、效应器功能获得以及炎性细胞因子和趋化因子分泌，导致CD19表达细胞被杀死。
Tecartus_Tecartus的注意事项
细胞因子释放综合征
CRS，包括致命或危及生命的反应，发生在Tecartus治疗后。在CRS患者中，MCL和ALL的主要表现相似，包括发热（93%）、低血压（62%）、心动过速（59%）、寒战（32%）、缺氧（31%）、头痛（21%）、疲劳（20%）和恶心（13%）。MCL中与CRS相关的严重事件以及所有合并事件(≥ 2%）包括低血压、发热、缺氧、心动过速和呼吸困难。确保每位患者在输注Tecartus之前至少可获得两剂托昔单抗。在输注CRS后，在认证医疗机构对MCL患者进行至少7天的每日监测，对ALL患者进行至少14天的每日监测。在输注后的四周内监测患者CRS的体征或症状。如果CRS的迹象或症状随时出现，建议患者立即寻求医疗护理。在出现CRS的第一个症状时，按照指示使用支持性护理、托昔单抗或托昔单抗和皮质类固醇进行治疗。
神经毒性
使用Tecartus治疗后发生神经事件，包括致命或危及生命的事件。MCL和ALL中最常见的神经事件相似，包括脑病（57%）、头痛（37%）、震颤（34%）、混乱状态（26%）、失语（23%）、谵妄（17%）、眩晕（15%）、焦虑（14%）和躁动（12%）。严重事件(≥ 2%），包括脑病、失语、精神错乱和癫痫发作。对于MCL患者和ALL患者，输注后在认证医疗机构每天至少监测7天，对于ALL患者至少监测14天，以了解神经系统毒性的迹象和症状。在输注后四周内监测患者的神经毒性症状或体征，并及时治疗。
噬血细胞淋巴组织细胞增生/巨噬细胞活化综合征
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症/巨噬细胞激活综合征（HLH/MAS），包括危及生命的反应，在使用Tecartus治疗后发生。
过敏反应
由于Tecartus中的二甲基亚砜（DMSO）或残留庆大霉素，可能会发生严重的过敏反应。
严重感染
Tecartus输液后患者发生严重或危及生命的感染，包括细菌、病毒和真菌感染。对于有临床意义的活动性全身感染的患者，不应使用Tecartus。在Tecartus输液前后监测患者的感染体征和症状，并进行适当治疗。根据当地指导方针服用预防性抗菌药物。
Tecartus输注后，6%的MCL患者和35%的ALL患者出现发热性中性粒细胞减少，可能与CRS同时发生。如果出现发热性中性粒细胞减少症，根据医学指示，评估感染情况并使用广谱抗生素、液体和其他支持性护理进行管理。
在免疫抑制患者中，已报告有危及生命和致命的机会性感染。在发生神经事件的患者中，应考虑罕见感染性病因的可能性（例如，真菌和病毒感染，如HHV-6和进行性多灶性白质脑病），并应进行适当的诊断评估。
乙型肝炎再激活
乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用针对B细胞的药物治疗的患者中。在收集细胞进行生产之前，根据临床指南对HBV、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）进行筛查。
持续性细胞减少
患者可能在淋巴耗尽化疗和替卡托输注后数周出现细胞减少，输注Tecartus后监测血细胞计数。
低丙种球蛋白血症
接受Tecartus治疗的患者可能发生B细胞再生障碍和低丙种球蛋白血症。在使用Tecartus治疗后监测免疫球蛋白水平，并使用感染预防措施、抗生素预防和免疫球蛋白替代进行管理。
在Tecartus治疗期间或之后使用活病毒疫苗进行免疫的安全性尚未研究。在脱淋巴细胞化疗开始前、替卡托治疗期间以及替卡托治疗后免疫恢复之前，至少六周内不建议接种活病毒疫苗。
继发性恶性肿瘤
使用Tecartus治疗的患者可能会发展为继发性恶性肿瘤，应终身监测继发性恶性肿瘤。
对驾驶和使用机器能力的影响
由于可能发生神经事件，包括精神状态改变或癫痫发作，患者在输注Tecartus后的八周内存在意识或协调能力改变或降低的风险。建议患者在初始阶段不要驾驶和从事危险职业或活动，如操作重型或潜在危险机械。
Tecartus_Tecartus的不良反应
套细胞淋巴瘤
最常见的非实验室不良反应（发生率大于或等于20%）为：发热、CRS、低血压、脑病、疲劳、心动过速、心律失常、不明病原体感染、寒战、缺氧、咳嗽、震颤、肌肉骨骼疼痛、头痛、恶心、水肿、运动功能障碍、便秘、腹泻、食欲减退、呼吸困难、皮疹、失眠、胸腔积液和失语症。
急性淋巴细胞白血病
最常见的非实验室不良反应（发生率大于或等于20%）为：发热、CRS、低血压、脑病、心动过速、恶心、发冷、头痛、疲劳、发热性中性粒细胞减少症、腹泻、肌肉骨骼疼痛、缺氧、皮疹、水肿、震颤、不明病原体感染、便秘、食欲下降和呕吐。
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