由于靶向药物以精确筛选目标人群、较高的局部药物浓度和较少的不良反应而备受肿瘤患者青睐。但是小编提醒各位,虽然靶向药物艾基维仑赛治疗效果较好,但是伴随着优秀疗效的同时还有副作用。艾基维仑赛副作用一直以来都是需要患者警惕的。
所以“服用艾基维仑赛发烧”的问题患者尤其关注,小编整理了关于服用艾基维仑赛发烧资料分享给大家,希望能帮助到大家,供参考。
艾基维仑赛,又被称为Abecma、ide-cel、Abecma、idecabtagene vicleucel等,是由百时美施贵宝于2021-03-26推出的一款针对(所有适应证)的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
艾基维仑赛能够特异的靶向结合BCMA细胞,抑制肿瘤细胞的生长;是属于CAR-T类药物。
服用艾基维仑赛发烧
靶向药出现发烧的不良反应并不常见,出现发烧时,首先要排除其它原因引起的发热,如感染或肿瘤本身引起的发热。
如果是靶向药物引起的发热,不需要过于担忧,如果是低热,可在医嘱下继续服药,需特殊处理。出现高热,可先咨询主治医生后停用靶向用药,适当的静脉输液或者多饮水,促进机体通过肾脏代谢,加快对药物的排泄,减少药物在机体内的蓄积。
其次适当物理和药物降温对症处理,如果是靶向药引起的发热,一般停药之后发烧也会好转。
所以需要根据患者具体的情况分析,如果是靶向药引起高热的副反应,可考虑更改靶向药物或者适当减量,待患者耐受后再考虑使用标准剂量。
艾基维仑赛的注意事项
细胞因子释放综合征(CRS)
CRS,包括致命或危及生命的反应,发生在Abecma治疗后。CRS最常见的表现包括发热(98%)、低血压(41%)、心动过速(35%)、寒战(31%)、缺氧(20%)、疲劳(12%)和头痛(10%)。可能与CRS相关的3级或以上事件包括低血压、缺氧、高胆红素血症、低纤维蛋白原血症、ARDS、心房颤动、肝细胞损伤、代谢性酸中毒、肺水肿、多器官功能障碍综合征和噬血细胞淋巴组织细胞增生/巨噬细胞活化综合征(HLH/MAS)。
根据临床表现确定CRS。评估和治疗发热、缺氧和低血压的其他原因。在输注Abecma之前,确保至少有2剂托昔单抗可用。
接受Abecma输注后,对患者进行为期7天的CRS体征和症状监测。输注后至少4周对患者进行CRS体征或症状监测。在出现CRS的第一个症状时,按照指示进行支持性护理、托昔单抗和/或皮质类固醇治疗。如果CRS的迹象或症状随时出现,建议患者立即寻求医疗护理。
神经毒性
神经毒性可能严重或危及生命。在进行Abecma输注后,至少对患者进行7天的神经毒性体征和症状监测,排除神经症状的其他原因。在输液后至少4周内监测患者的神经毒性症状或体征,并及时治疗。神经毒性应根据需要使用支持性护理和/或皮质类固醇进行管理。建议患者在任何时候出现神经系统毒性迹象或症状时立即就医。
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)/巨噬细胞激活综合征(MAS)
HLH/MAS的表现包括低血压、缺氧、多器官功能障碍、肾功能不全和细胞减少。HLH/MAS是一种潜在的危及生命的疾病,如果不及早发现和治疗,死亡率很高。HLH/MAS的治疗应按照机构标准进行。
过敏反应
输注Abecma可能会发生过敏反应,可能是由阿贝克玛中的二甲基亚砜(DMSO)引起的。
感染
Abecma不应用于患有活动性感染或炎症性疾病的患者。Abecma输注后患者发生严重、危及生命或致命的感染。在Abecma输注前后监测患者的感染体征和症状,并进行适当治疗。根据标准机构指南,使用预防性、先发制人和/或治疗性抗菌药物。
Abecma输注后,16%(20/127)的患者出现发热性中性粒细胞减少症,可能与CRS同时发生。如果出现发热性中性粒细胞减少症,应评估感染情况,并根据医学指示,使用广谱抗生素、液体和其他支持性护理进行治疗。
病毒再激活
Abecma给药后发生巨细胞病毒(CMV)感染,导致肺炎和死亡,根据临床指南监测和治疗CMV再激活。乙型肝炎病毒(HBV)再激活,在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡,可发生在使用针对浆细胞的药物治疗的患者中。在收集细胞进行制造前,按照临床指南对CMV、HBV、丙型肝炎病毒(HCV)和人体免疫缺陷病毒(HIV)进行筛查。考虑抗病毒治疗,以防止病毒再激活每一个地方机构指南/临床实践。
持续性细胞减少
患者在进行淋巴消耗性化疗和Abecma输注后可能表现出持续的细胞减少。在阿贝克玛输注前后监测血液计数,根据当地机构指南,使用髓系生长因子和血液制品输血支持治疗细胞减少症。
低丙种球蛋白血症
接受Abecma治疗的患者可能发生浆细胞再生障碍和低丙种球蛋白血症。在使用ABECMA治疗后监测免疫球蛋白水平,并对IgG<400 mg/dL的患者使用IVIG。按照当地机构指南进行管理,包括感染预防措施和抗生素或抗病毒预防措施。
在Abecma治疗期间或之后使用活病毒疫苗进行免疫的安全性尚未研究。在Abecma治疗期间,以及在ABECMA治疗后的免疫恢复之前,至少6周内不建议接种活病毒疫苗。输注后可能表现出持续的细胞减少。
在Abecma输注前后监测血液计数。根据当地机构指南,使用髓系生长因子和血液制品输血支持治疗细胞减少症。
继发性恶性肿瘤
接受Abecma治疗的患者可能会发展为继发性恶性肿瘤,终身监测继发性恶性肿瘤。
对驾驶和使用机器能力的影响
由于可能发生神经事件,包括精神状态改变或癫痫发作,患者在输注Abecma后的8周内存在意识或协调能力改变或降低的风险。建议患者在初始阶段不要驾驶和从事危险职业或活动,如操作重型或潜在危险机械。
艾基维仑赛的不良反应
多发性骨髓瘤(细胞骨髓瘤)
最常见的非实验室不良反应(发生率大于或等于20%)包括CRS、未指定病原体的感染、疲劳、肌肉骨骼疼痛、低丙种球蛋白血症、腹泻、上呼吸道感染、恶心、病毒感染、脑病、水肿、发热、咳嗽、头痛和食欲下降。
最常见的实验室不良反应(发生率大于或等于50%)包括中性粒细胞减少、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和贫血。
艾基维仑赛在治疗多种疾病上显示了很好的疗效,以上罗列的副作用仅仅是出现过的案例,一些严重的副作用出现的概率极低,所以患者千万不要因此讳疾忌医。早治疗,早日缓解疾病的痛苦,同时艾基维仑赛使用过程中时刻监测副作用的相关体征症状,及时询医问诊即可。
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