奥法木单抗耐药后怎么办？只能化疗吗？近几年来，随着靶向药一代、二代、三代的陆续上市，在肿瘤治疗领域创造了诸多的成果，给很多癌症患者带来了活下去的希望。有大量数据表明，不少癌症患者通过靶向治疗实现了长期带瘤生存，而且生活质量也提高了。所以，小编整理了关于奥法木单抗耐药后怎么办的资料分享给大家，希望能帮助到大家，供参考。
奥法木单抗，又被称为奥法木单抗注射液、Arzerra、Arzerra、Ofatumumab等，是由诺华于2009-10-26推出的一款针对CD20的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
奥法木单抗的问世对于慢性淋巴细胞性白血病患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
奥法木单抗耐药后怎么办
作为慢性淋巴细胞性白血病治疗用药，奥法木单抗的疗效自然毋庸置疑。但作为靶向药物，奥法木单抗不可避免的也有耐药的问题。做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。虽然没有新的病灶出现，患者也没有强烈的不适感，但肿瘤并没有减小，肿瘤标志物还有所升高，这是患者大概是缓慢的耐药，可在医生指导下继续服用原来的靶向药物，同时加上一种化疗的药物或抗肿瘤血管生成的靶向药物。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测。
奥法木单抗的适应证
慢性淋巴细胞性白血病
Arzerra联合苯丁酸氮芥（chlorambucil），一线治疗既往未接受治疗且不适合氟达拉滨（fludarabine）疗法的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。
Arzerra联合氟达拉滨（fludarabine）及环磷酰胺（cyclophosphamide）治疗复发性慢性淋巴白血病（CLL）。
Arzerra单药物适用于既往接受至少两种治疗后缓解或部分缓解复发性或进行性慢性淋巴白血病（CLL）患者的延长治疗。
Arzerra用于对氯达拉滨（fludarabine）和阿伦珠单抗（alemtuzumab）治疗后难治性慢性淋巴白血病（CLL）。
奥法木单抗的不良反应
慢性淋巴细胞性白血病
未经治疗的CLL
常见不良反应（≥10%）包括输液反应，中性粒细胞减少。
复发性CLL
常见不良反应（≥10%）包括输液反应，中性粒细胞减少，白细胞减少，发热性中性粒细胞减少。
CLL的扩展治疗
常见不良反应（≥10%）包括输液反应，中性粒细胞减少，上呼吸道感染。
难治性CLL
常见不良反应（≥10%）包括中性粒细胞减少，肺炎，发热，咳嗽，腹泻，贫血，疲劳，呼吸困难，皮疹，恶心，支气管炎，上呼吸道感染。
奥法木单抗的注意事项
输液反应
Arzerra可引起严重（包括致命）的输液反应，表现为支气管痉挛、呼吸困难、喉水肿、肺水肿、潮红、高血压、低血压、晕厥、心脏事件（如心肌缺血/梗死、急性冠脉综合征、心律失常、心动过缓）、背痛、腹痛、发热、皮疹、荨麻疹、血管水肿、细胞因子释放综合征和类过敏/过敏反应。这些反应可能导致暂时中断或停止治疗。
Arzerra治疗前先服用醋氨酚、抗组胺药和皮质类固醇。对于任何严重的输液反应，中断Arzerra输液。对严重的输液反应进行医疗管理，包括心绞痛或其他心肌缺血的体征和症状。如果发生过敏反应，立即永久停用Arzerra并开始适当的治疗。
乙型肝炎病毒再激活
乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，已发生在接受Arzerra治疗的患者中。乙肝病毒复制的重新激活通常伴随着肝炎，即转氨酶水平升高，在严重情况下，胆红素水平升高，肝衰竭和死亡。在开始使用Arzerra治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有乙肝感染证据的患者，请咨询具有乙肝管理专业知识的医生，了解HBV抗病毒治疗的监测。
在接受Arzerra治疗期间出现HBV再激活的患者，应立即停止Arzerra治疗和任何联合化疗，并进行适当的治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Arzerra应与具有乙肝管理专业知识的医生讨论。
乙型肝炎病毒感染
使用Arzerra观察到以前未感染过乙型肝炎的患者出现致命感染。监测患者肝炎临床和实验室体征。
进行性多灶性白质脑病
Arzerra出现了导致死亡的进行性多灶性白质脑病（PML）。考虑任何新出现或改变先前存在的神经症状或症状的PML患者。如果怀疑PML，停止Arzerra并开始PML评估，包括神经病学咨询。
肿瘤溶解综合征
肿瘤溶解综合征（TLS），包括住院治疗的需要，已经在接受Arzerra治疗的患者中发生。高肿瘤负荷和/或高循环淋巴细胞计数（>25 x 109/L）的患者发生TLS的风险更大。考虑肿瘤止血预防抗高尿酸血症和水化开始12至24小时之前输注Arzerra。对于TLS的治疗，给予积极的静脉补水和抗高尿酸血症药物，纠正电解质异常，并监测肾功能。
细胞减少
Arzerra可出现严重的细胞减少，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。在接受Arzerra联合苯丙胺的患者中，发生全血细胞减少症、粒细胞缺乏症和致命的中性粒细胞减少性败血症。接受Arzerra治疗的患者出现3级或4级迟发性中性粒细胞减少症（在最后一次治疗剂量后至少42天出现）和/或延长性中性粒细胞减少症（在最后一次治疗剂量后24至42天内未解决）。在治疗期间和结束后定期监测全血计数，并增加出现3级或4级血细胞减少症患者的监测频率。
疫苗接种
在服用Arzerra期间或之后使用活病毒疫苗进行免疫的安全性尚未研究。不要给最近接受过Arzerra的患者接种活病毒疫苗。服用Arzerra后对任何疫苗产生免疫反应的能力尚未研究。
奥法木单抗的贮藏
Arzerra应冷藏存放于 2至 8 C (36°至 46°F)的环境中，切勿冷冻，小瓶应避免光线照射。
通过奥法木单抗耐药后怎么办的介绍，相信大家对于“奥法木单抗耐药后怎么办”有了一定的了解。对于奥法木单抗的应用必须谨慎，患者有任何不适时可及时的咨询主治医生，患者不可擅自停药或换药或加大药物剂量。一般情况下，合理用药，是可以缓解耐药问题。
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