呋喹替尼耐药后怎么办？只能化疗吗？近几年来，随着靶向药一代、二代、三代的陆续上市，在肿瘤治疗领域创造了诸多的成果，给很多癌症患者带来了活下去的希望。有大量数据表明，不少癌症患者通过靶向治疗实现了长期带瘤生存，而且生活质量也提高了。所以，小编整理了关于呋喹替尼耐药后怎么办的资料分享给大家，希望能帮助到大家，供参考。
呋喹替尼，又被称为呋喹替尼胶囊、爱优特、Elunate、Fruquintinib等，是由和记黄埔医药于2018-09-05推出的一款针对VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
呋喹替尼的问世对于结直肠癌患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
呋喹替尼耐药后怎么办
作为结直肠癌治疗用药，呋喹替尼的疗效自然毋庸置疑。但作为靶向药物，呋喹替尼不可避免的也有耐药的问题。做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。虽然没有新的病灶出现，患者也没有强烈的不适感，但肿瘤并没有减小，肿瘤标志物还有所升高，这是患者大概是缓慢的耐药，可在医生指导下继续服用原来的靶向药物，同时加上一种化疗的药物或抗肿瘤血管生成的靶向药物。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测。
呋喹替尼的适应证
结直肠癌
呋喹替尼单药适用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。
呋喹替尼的不良反应
结直肠癌
使用呋喹替尼患者最常见（发生 率≥20%）的不良反应为高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、出血、发声困难、转氨酶升高、 腹痛/腹部不适、血胆红素升高、甲状腺功能检查异常、感染、腹泻、疲乏/乏力、食欲下降、口腔黏膜炎、体重降低、便潜血以及血小板计数下降。
呋喹替尼的注意事项
出血
临床研究中观察到本品可能增加出血的风险，引起的出血主要包括消化道出血、血尿、鼻 衄、咯血、齿龈出血等；涉及消化道和呼吸道的出血有致命结局的病例报告。临床医生用药时应密切关注出血风险，需常规监测患者的血常规和凝血指标，尤其对在治 疗期间服用抗凝剂（如华法林）的患者，需增加凝血指标如国际标准化比值（INR）的监测频 率。一旦患者出现需要紧急医学干预的出血迹象，应考虑永久停用本品。对于本品用药前有潜在出血风险的患者，如活化部分凝血活酶时间（aPTT）或凝血酶原时间（PT）超出1.5倍正常值上限、大手术后一个月内等，应慎用本品。对于存在严重活 动性出血、活动性消化道溃疡的患者不建议使用本品。
感染
临床研究中观察到本品可能增加感染的风险，最常见的是上呼吸道感染和尿路感染，其中肺部感染有致命结局的病例报告。对于本品用药前有严重感染的患者，需在感染得到有效控制后才能开始服用本品。在治 疗期间发生3级及以上的感染时，需暂停本品直至感染得到有效控制。
转氨酶升高及肝脏功能异常
临床研究中观察到本品可能引起转氨酶升高、血胆红素升高及肝脏功能异常，多数为 1-2级，尚未有药物性肝损伤的报告。在本品用药前需检测肝功能（转氨酶和胆红素），治疗期间需常规监测肝功能。当患者 在用药期间出现≥3级转氨酶升高或有临床指征时，应根据情况及时暂停、减量或永久停用 本品，积极实施保肝处理并严密监测肝功能，监测频率可增加至每周或每两周一次，直至转 氨酶恢复到1级或用药前水平。因本品尚无肝功能不全患者的临床数据，故肝功能不全患者应慎用本品。
高血压
临床研究中观察到本品可能增加高血压的风险，多为1-2级，无4级高血压或高血压危象发生。临床研究中，高血压多在服药后10天左右出现，经过常规降压治疗通常可得到良好的控 制。3级的高血压经过积极降压处理或剂量调整后基本能恢复至1级或用药前水平。 在本品用药前需将患者血压控制至理想水平（＜140/90 mmHg）；治疗期间需常规监测 血压，前三个周期每周一次，以后每周期一次，有临床指征时可增加血压测量频率。
手足皮肤反应
在临床研究中观察到本品可能增加手足皮肤反应的风险，主要为1-2级。在临床研究中，手足皮肤反应多在服药后第一个周期内出现，3级的手足皮肤反应经过 对症治疗及剂量调整后基本可以得到缓解或减轻。
蛋白尿
在临床研究中观察到本品可能增加蛋白尿的风险，主要为1-2级，无肾病综合征的发生 。临床研究中，蛋白尿多在服药后20天左右出现，3级的蛋白尿经过剂量调整及积极对症 处理基本能恢复至1级或用药前水平。本品用药期间，患者需定期检查尿常规，如发生蛋白尿应及时就医。当本品用于肾功能 不全患者时，应密切监测尿蛋白。
胃肠穿孔或瘘管形成
胃肠穿孔或瘘管形成是腹腔内恶性肿瘤患者常见的与疾病有关的并发症。在临床研究中观察到服用本品后胃肠穿孔或瘘管形成的发生率均为0.8%，其中≥3级胃肠穿孔和胃肠道瘘 的发生率分别为0.8%和0.5%。安慰剂组胃肠穿孔的发生率为0.5%；无胃肠道瘘的病例报告。两组均无致命结局的病例报告。在本品治疗期间，需严密关注伴消化道浸润或既往有胃肠穿孔病史的患者，如出现胃肠 穿孔需立即永久停用本品，并及时救治。胃肠穿孔往往伴有特征性的症状，如突发的上腹部 剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹等。对于存在未愈合的胃肠穿孔或消化道瘘的患者，不建议使用本品。
动脉血栓
在临床研究中观察到服用本品引起动脉血栓的发生率为0.5%，其中包括1例致命结局的 脑梗死的病例报告。在本品治疗期间，需严密关注有动脉血栓高风险因素（包括老龄、高血压、糖尿病、心 肌缺血及梗死、脑缺血及梗死等）的患者，一旦出现动脉血栓或卒中需立即停用本品。 对既往存在动脉血栓或卒中的患者，需慎用本品。
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）
临床研究中尚未观察到可逆性后部白质脑病综合征（RPLS），但同类产品有相关报 道。RPLS的体征和症状包括癫痫发作、头痛、精神状态改变、视力障碍或皮质盲，伴随或不伴随高血压。RPLS的诊断需要脑部磁共振成像（MRI）证实。对于疑似RPLS的患者，建议永久停用本品并控制高血压，对其他医学症状采取支持性医学措施。
伤口愈合延迟
抗血管生成类药品可能抑制或妨碍伤口愈合，为预防起见，建议对治疗期间需接受大手 术的患者暂停使用本品。在大手术后，经临床医生判断伤口完全愈合后方可恢复本品治疗。
避孕
必须告知育龄妇女本品可能伤害胎儿。育龄妇女服用本品前需做妊娠检查以排除妊娠。育龄妇女需在治疗期间和治疗后1个月内确保有效避孕。男性患者需在治疗期间和治疗后3个月内确保有效避孕。
呋喹替尼的贮藏
密封，30°C 以下保存。
通过呋喹替尼耐药后怎么办的介绍，相信大家对于“呋喹替尼耐药后怎么办”有了一定的了解。对于呋喹替尼的应用必须谨慎，患者有任何不适时可及时的咨询主治医生，患者不可擅自停药或换药或加大药物剂量。一般情况下，合理用药，是可以缓解耐药问题。
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