可瑞达可以特异性地识别这些突变基因，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让肿瘤得以控制。但是可瑞达并不是万能的神药，不能“包治百病”，目前只适合体内有相应的基因突变的癌症病人。还有靶向药物还面临一个严峻的问题，那就是耐药，所有服用靶向药物的患者都无法完完全全摆脱耐药性。那么，可瑞达耐药后怎么办呢？
（可瑞达能够特异的靶向结合PD-1细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。
可瑞达的问世和普及，对于非小细胞肺癌，肝细胞癌，非霍奇金淋巴瘤，经典型霍奇金淋巴瘤，尿路上皮癌，皮肤鳞状细胞癌，默克尔细胞癌，黑色素瘤，胃食管交界处癌，三阴性乳腺癌，头颈部鳞状细胞癌，肾癌，晚期子宫内膜癌，食管鳞状细胞癌，转移性宫颈癌患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
可瑞达，又被称为派姆单抗、Pembrolizumab、Keytruda、帕博利珠单抗；帕博利珠单抗注射液等，是由默沙东于2014-09-04推出的一款针对非小细胞肺癌，肝细胞癌，非霍奇金淋巴瘤，经典型霍奇金淋巴瘤，尿路上皮癌，皮肤鳞状细胞癌，默克尔细胞癌，黑色素瘤，胃食管交界处癌，三阴性乳腺癌，头颈部鳞状细胞癌，肾癌，晚期子宫内膜癌，食管鳞状细胞癌，转移性宫颈癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
可瑞达耐药后怎么办
在临床，有很多癌症患者在应用靶向药之后的一年到两年左右，就会出现耐药现象。而化疗是传统的癌症治疗方法，对于一些癌症有着特殊的效果，但是因为副作用大，让很多患者谈之色变。当可瑞达耐药之后，患者可考虑家庭经济条件，在患者状况适合的情况下，改用为相应化疗治疗，这可帮助患者控制癌细胞转移，延长生命。
可瑞达的用法用量
黑色素瘤
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
非小细胞肺癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
头颈部鳞癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
经典型霍奇金淋巴瘤
成人200mg，每3周1次或400mg，每6周1次；儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周1次。
非霍奇金淋巴瘤
成人200mg，每3周1次或400mg，每6周1次；儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周1次。
尿路上皮癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
实体瘤
成人200mg，每3周1次或400mg，每6周1次，儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周1次。
结直肠癌
成人200mg，每3周1次或400mg，每6周1次，儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周1次。
胃食管交界处癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
食管鳞状细胞癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
转移性宫颈癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
肝细胞癌
200mg, 每3周1次或400mg，每6周1次。
默克尔细胞癌
成人200mg, 每3周1次或400mg，每6周1次；儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周1次。
肾癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次；联合阿昔替尼5mg/次，2次/天；联合仑伐替尼20mg/次，1次/天。
晚期子宫内膜癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次；联合仑伐替尼20mg/次，1次/天。
肿瘤突变负荷高癌症
成人200mg, 每3周1次或400mg，每6周1次；儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周1次。
皮肤鳞状细胞癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。
三阴性乳腺癌
200mg，每3周1次或400mg，每6周1次。静脉输注Keytruda的时间应大于30分钟。
可瑞达的作用原理
PD-1配体(PD-L1和PD-L2) 与T细胞上的PD-1受体的结合，抑制T-细胞增殖和细胞因子产生，可通过此信号通路抑制活性免疫T细胞对肿瘤的监控。派姆单抗是一种单克隆抗体，可与PD-1受体结合，阻断它与PD-L1和PD-L2相互作用，通过PD-1通路介导的免疫反应对肿瘤起到抑制作用，其中包括抗肿瘤免疫反应。在同基因型小鼠的肿瘤模型中，Keytruda可阻断PD-1活性而减缓肿瘤生长速度。
可瑞达的特殊人群
妊娠期患者
根据其作用机制，Keytruda给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。目前还没有关于胚胎-胎儿毒性风险的可用人类数据，在动物模型中，PD-1/PD-L1信号通路通过诱导母体对胎儿组织的免疫耐受在维持妊娠中起重要作用。已知人类IgG4（免疫球蛋白）穿过胎盘，因此，pembrolizumab有可能从母亲传染给发育中的胎儿。
哺乳期患者
没有关于派姆单抗在母乳中存在的数据，也没有关于派姆单抗对母乳喂养的儿童的影响数据。由于母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，建议妇女在使用Keytruda治疗期间和最后一次给药后的4个月内不要母乳喂养。
儿童患者
Keytruda作为单一药物的安全性和有效性已在儿童典型霍奇金淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、默克尔细胞癌、高度微卫星不稳定性高癌症和肿瘤突变负荷高（TMB-H）癌症患者中得到证实。
如果可瑞达出现了耐药情况，患者也不用太过担心，积极地配合治疗，注意提升免疫系统。对于可瑞达的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取可瑞达副作用、医保等信息，可继续关注我们。
