Kymriah耐药后怎么办

Kymriah可以特异性地识别这些突变基因，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让肿瘤得以控制。但是Kymriah并不是万能的神药，不能“包治百病”，目前只适合体内有相应的基因突变的癌症病人。还有靶向药物还面临一个严峻的问题，那就是耐药，所有服用靶向药物的患者都无法完完全全摆脱耐药性。那么，Kymriah耐药后怎么办呢？

（Kymriah能够特异的靶向结合CD19细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于CAR-T类药物。

Kymriah的问世和普及，对于急性淋巴细胞白血病，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。

Kymriah，又被称为Tisagenlecleucel 、Tisagenlecleucel、Kymriah、Tisagenlecleucel 静脉输注悬浮液等，是由诺华于2017-08-30推出的一款针对急性淋巴细胞白血病，弥漫性大B细胞淋巴瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。

Kymriah耐药后怎么办

在临床，有很多癌症患者在应用靶向药之后的一年到两年左右，就会出现耐药现象。而化疗是传统的癌症治疗方法，对于一些癌症有着特殊的效果，但是因为副作用大，让很多患者谈之色变。当Kymriah耐药之后，患者可考虑家庭经济条件，在患者状况适合的情况下，改用为相应化疗治疗，这可帮助患者控制癌细胞转移，延长生命。

Kymriah的用法用量

急性淋巴细胞白血病

儿童和青年复发或难治性（r/r）B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）的剂量：

50 kg或体重更低的患者，每千克体重静脉注射0.2至5.0x10⁶CAR阳性活T细胞。

对于50 kg以上的患者，静脉注射0.1至2.5x10⁸总CAR阳性活T细胞。

弥漫性大B细胞淋巴瘤

静脉注射0.6至6.0×10⁸个CAR阳性活T细胞。

Kymriah的作用原理

Kymriah是CD19定向的遗传修饰的自体T细胞免疫疗法，其涉及用编码嵌合抗原受体（CAR）的转基因重编程患者自身的T细胞，以鉴定和消除表达CD19的恶性和正常细胞。CAR由鼠单链抗体片段组成，其识别CD19并与来自4-1BB（CD137）和CD3ζ的细胞内信号传导结构域融合。CD3 zeta组分对于启动T细胞活化和抗肿瘤活性至关重要，而4-1BB增强了Kymriah的扩增和持久性。在与表达CD19的细胞结合后，CAR传递信号以促进T细胞扩增，活化，靶细胞消除和Kymriah细胞的持久性。

Kymriah的特殊人群

妊娠期患者

没有关于孕妇使用Kymriah的可用数据，尚未对Kymriah进行动物生殖和发育毒性研究，以评估其对孕妇是否会造成胎儿伤害。目前尚不清楚Kymriah是否有可能转移到胎儿身上，根据作用机制，如果转导细胞穿过胎盘，可能会导致胎儿毒性，包括B细胞淋巴细胞减少。因此，不建议孕妇服用Kymriah。

哺乳期患者

没有关于母乳中Kymriah的存在、对母乳喂养婴儿的影响以及对产奶量影响的信息，不能排除母乳喂养婴儿的风险。应考虑母乳喂养对发育和健康的好处、母亲对Kymriah的临床需求以及Kymriah母亲状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。

儿童患者

Kymriah在复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病患儿中的安全性和有效性已得到证实，治疗复发性或难治性大B细胞淋巴瘤患儿的安全性和有效性尚未确定。

如果Kymriah出现了耐药情况，患者也不用太过担心，积极地配合治疗，注意提升免疫系统。对于Kymriah的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取Kymriah副作用、医保等信息，可继续关注我们。