则乐可以特异性地识别这些突变基因，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让肿瘤得以控制。但是则乐并不是万能的神药，不能“包治百病”，目前只适合体内有相应的基因突变的癌症病人。还有靶向药物还面临一个严峻的问题，那就是耐药，所有服用靶向药物的患者都无法完完全全摆脱耐药性。那么，则乐耐药后怎么办呢？
（则乐能够特异的靶向结合PARP1，PARP2细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抑制剂类药物。
则乐的问世和普及，对于晚期卵巢癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
则乐，又被称为尼拉帕利、Niraparib、Zejula、甲苯磺酸尼拉帕利胶囊；尼拉帕尼等，是由Tesaro于2017-03-27推出的一款针对晚期卵巢癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
则乐耐药后怎么办
在临床，有很多癌症患者在应用靶向药之后的一年到两年左右，就会出现耐药现象。而化疗是传统的癌症治疗方法，对于一些癌症有着特殊的效果，但是因为副作用大，让很多患者谈之色变。当则乐耐药之后，患者可考虑家庭经济条件，在患者状况适合的情况下，改用为相应化疗治疗，这可帮助患者控制癌细胞转移，延长生命。
则乐的用法用量
晚期卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、上皮性卵巢癌
晚期卵巢癌的一线维持治疗
对于体重<为77kg(<170磅)或血小板计数<为150,000/mcL的患者，尼拉帕利推荐剂量为200mg，每日口服一次。对于体重≥为77kg（≥为170磅）和血小板计数≥为150,000/mcL的患者尼拉帕利，推荐剂量为300mg，每日口服一次。
其他适应证
尼拉帕利推荐剂量为300mg，每日口服一次。
对于不良反应，请考虑中断治疗、减少剂量或停止剂量。
对于有中度肝损伤的患者，将尼拉帕利的起始剂量降至200mg，每日一次。
则乐的作用原理
尼拉帕利为PARP，包括PARP1、PARP2、PARP3的抑制剂。PARP涉及到正常细胞的内稳定，如DNA的转录、细胞循环的调节和DNA的修复，本品通过抑制PARP的活性，促进生成PARP-DNA复合物，从而扰乱细胞的内稳定，最终导致细胞死亡。
则乐的特殊人群
妊娠期患者
根据其作用机制，尼拉帕利给孕妇服用时会造成胎儿伤害。因为尼拉帕里具有遗传毒性，并且靶向动物和患者体内活跃的分裂细胞（如骨髓）。由于基于其作用机制对胎儿的潜在风险，未使用尼拉普利进行动物发育和生殖毒理学研究。
哺乳期患者
目前尚不明确尼拉帕利是否经人乳汁排泄。由于大多数药物经乳汁排泄，故不能排除本品对 哺乳婴儿的风险。本品治疗期间，必须停止哺乳。
儿童患者
尼拉帕利在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
如果则乐出现了耐药情况，患者也不用太过担心，积极地配合治疗，注意提升免疫系统。对于则乐的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取则乐副作用、医保等信息，可继续关注我们。
