一般普通药物进入人体后，仅有一小部分能够作用于病变部分，而且在治疗同时，容易引起毒副作用。然而达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase靶向药的出现，给大多数患者带来了希望。。靶向药可以特异性地识别这些突变基因，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让肿瘤得以控制，同时毒副作用比较小，给多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）患者带来了福音。但是不可避免的一个问题是，达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase耐药后怎么办？
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase能够特异的靶向结合CD38细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于单抗类药物。
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase，又被称为Darzalex Faspro、达雷妥尤单抗-透明质酸注射液、Darzalex Faspro等，是由强生于2020-05-02推出的一款针对多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase的问世和普及，对于多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase耐药后怎么办
在临床，很多多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）患者使用的靶向药物是针对CD38基因突变的一代靶向药，在出现耐药之后，医生再次为其进行基因的相关检测，若发现其体内存在靶点突变阳性者，可能会为其安排三代靶向药物治疗。
但是，不同患者的病情不一样，更换的靶向药物也会不同。靶向药有很多种，分进口的和国产的，还有不同品牌的，价格也会有所差异。
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase的不良反应
多发性骨髓瘤
接受Darzalex Faspro单一疗法的多发性骨髓瘤患者中最常见的不良反应（≥20%）是上呼吸道感染。
接受Darzalex Faspro-VMP治疗的多发性骨髓瘤患者中最常见的不良反应（≥20%）为上呼吸道感染、便秘、恶心、疲劳、发热、周围感觉神经病变、腹泻、咳嗽、失眠、呕吐和背痛。
接受Darzalex Faspro-Rd治疗的多发性骨髓瘤患者中最常见的不良反应（≥20%）有出现疲劳、腹泻、上呼吸道感染、肌肉痉挛、便秘、发热、肺炎和呼吸困难。
接受Darzalex Faspro-Pd治疗的多发性骨髓瘤患者中最常见的不良反应（≥20%）为疲劳、肺炎、上呼吸道感染和腹泻。
轻链淀粉样变性
淀粉样变性患者中最常见的不良反应（≥20%）轻链（AL）为上呼吸道感染、腹泻、周围水肿、便秘、疲劳、周围感觉神经病变、恶心、失眠、呼吸困难和咳嗽。
Darzalex Faspro的血液学实验室异常最常见的不良反应（≥20%）为白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和血红蛋白减少
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase的适应证
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
Darzalex Faspro适用于成人多发性骨髓瘤患者的治疗：
Darzalex Faspro联合硼替佐米、美法仑和强的松治疗不符合自体干细胞移植条件的新诊断患者。
Darzalex Faspro联合来那度胺和地塞米松治疗不符合自体干细胞移植条件的新诊断患者和至少接受过一次治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤患者。
Darzalex Faspro联合硼替佐米、沙利度胺和地塞米松治疗符合自体干细胞移植条件的新诊断患者。
Darzalex Faspro联合硼替佐米和地塞米松治疗至少接受过一次治疗的患者。
Darzalex Faspro联合应用泊马利度胺和地塞米松治疗至少接受过一种既往治疗（包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂）的患者。
Darzalex Faspro作为单一疗法，治疗至少接受过三种治疗（包括蛋白酶体抑制剂（PI）和免疫调节剂）的患者，或对PI和免疫调节剂双重不耐受的患者。
轻链淀粉样变性
Darzalex Faspro联合硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松用于治疗新诊断的轻链淀粉样变性成人患者。
该适应症批准可能取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。Darzalex Faspro不适用，也不推荐用于治疗NYHA IIIB级或IV级心脏病或Mayo IIIB期轻链（AL）淀粉样变性患者。
达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase的注意事项
过敏和其他给药反应
Darzalex Faspro可发生全身给药相关反应，包括严重或危及生命的反应，以及局部注射部位反应。严重全身反应包括缺氧、呼吸困难、高血压和心动过速。全身给药相关反应的其他体征和症状可能包括呼吸道症状，如支气管痉挛、鼻塞、咳嗽、喉咙刺激、过敏性鼻炎和喘息，以及过敏反应、发热、胸痛、瘙痒、寒战、呕吐、恶心和低血压。提前给患者服用组胺-1受体拮抗剂、对乙酰氨基酚和皮质类固醇。监测患者给药的相关全身反应，尤其是第一次和第二次注射后。对于过敏反应或危及生命（4级）的给药相关反应，立即永久停止Darzalex Faspro。根据给药方案和病史考虑Darzalex Faspro给药后给予糖皮质激素和其他药物，以尽量减少延迟给药后（定义为给药后发生的）全身性相关反应的风险。局部反应最常见（>1%）的注射部位反应是注射部位红斑。这些局部反应在给药Darzalex Faspro后平均5.5分钟（范围：0分钟至6.5天）发生，监测局部反应并考虑症状管理。
轻链淀粉样变性患者的心脏毒性
轻链（AL）淀粉样变患者使用Darzalex Faspro联合硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松给药后出现严重或致命的心脏不良反应，包括严重心脏病。增加监测轻链（AL）淀粉样变性心脏受累患者心脏不良反应的频率，并酌情给予支持性护理。
中性粒细胞减少
Darzalex Faspro可能增加背景治疗引起的中性粒细胞减少。根据说明书中关于背景疗法的信息，在治疗期间定期监测全血细胞计数。监测中性粒细胞减少症患者的感染迹象，考虑中断Darzalex Faspro直到中性粒细胞恢复。
血小板减少
Darzalex Faspro可能增加背景治疗引起的血小板减少。根据说明书中背景疗法的信息，在治疗期间定期监测全血细胞计数，考虑中断Darzalex Faspro治疗直到血小板恢复。
胚胎-胎儿毒性
根据Darzalex Faspro作用机制，孕妇使用Darzalex Faspro会对胎儿造成伤害，告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用Darzalex Faspro治疗期间和最后一次剂量后的3个月内使用有效避孕措施。禁止Darzalex Faspro与来那度胺、沙利度胺或波马度胺在孕妇中联合使用，因为来那度胺、沙利度胺或波马度胺可能导致出生缺陷和未出生婴儿死亡。
对血清学检测的干扰
Darzalex Faspro与红细胞（RBC）上的CD38结合，并导致间接抗球蛋白试验阳性（间接Coombs试验）。Darzalex Faspro诱导的阳性间接抗球蛋白试验可能在最后一次Darzalex Faspro给药后持续6个月。与红细胞结合的Darzalex Faspro掩盖了对患者血清中次要抗原抗体的检测。患者ABO和Rh血型的测定不受影响。将这种干扰血清学检测的情况通知输血中心，并通知血库患者已接受Darzalex Faspro治疗。在开始Darzalex Faspro治疗前对患者进行分类和筛查。
对确定完全响应的干扰
Darzalex Faspro是一种人IgGκ单克隆抗体，可在血清蛋白电泳（SPE）和免疫固定（IFE）分析中检测，用于内源性M蛋白的临床监测。这种干扰会影响Darzalex Faspro治疗的IgG-κ骨髓瘤蛋白患者的完全应答和疾病进展的确定。
以上便是达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase耐药后怎么办的全部内容，希望能帮助到大家。想提醒一下大家，达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。患者应该结合实际情况确定用药，应在医生的全程监护下安全用药。如果您对达雷妥尤单抗-透明质酸_Daratumumab and hyaluronidase有其他疑问，可继续关注我们。
