一般普通药物进入人体后,仅有一小部分能够作用于病变部分,而且在治疗同时,容易引起毒副作用。然而帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf靶向药的出现,给大多数患者带来了希望。。靶向药可以特异性地识别这些突变基因,与之结合,从而封闭癌细胞的生长开关,让肿瘤得以控制,同时毒副作用比较小,给转移性乳腺癌,早期乳腺癌患者带来了福音。但是不可避免的一个问题是,帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf耐药后怎么办?
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf能够特异的靶向结合HER2细胞,抑制肿瘤细胞的生长,其属于单抗类药物。
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf,又被称为Phesgo 、帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶皮下注射液、Phesgo 等,是由罗氏于2020-06-29推出的一款针对转移性乳腺癌,早期乳腺癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf的问世和普及,对于转移性乳腺癌,早期乳腺癌患者而言,无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf耐药后怎么办
在临床,很多转移性乳腺癌,早期乳腺癌患者使用的靶向药物是针对HER2基因突变的一代靶向药,在出现耐药之后,医生再次为其进行基因的相关检测,若发现其体内存在靶点突变阳性者,可能会为其安排三代靶向药物治疗。
但是,不同患者的病情不一样,更换的靶向药物也会不同。靶向药有很多种,分进口的和国产的,还有不同品牌的,价格也会有所差异。
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf的不良反应
早期乳腺癌
最常见的不良反应 (>30%) 是脱发、恶心、腹泻、贫血和虚弱。
转移性乳腺癌
帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛最常见的不良反应(> 30%)是腹泻、脱发、中性粒细胞减少、恶心、疲劳、皮疹和周围神经病变。
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf的适应证
早期乳腺癌
与化疗联合用于:作为早期乳腺癌完整治疗方案的一部分,对HER2阳性的局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌或早期乳腺癌(直径大于2cm或淋巴结转移阳性)患者进行新辅助治疗以及存在高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
转移性乳腺癌
与多西他赛联合用于治疗先前未曾接受过用于治疗转移性疾病的抗HER2治疗或化疗的HER2阳性转移性乳腺癌(MBC)患者。
帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶_pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf的注意事项
心肌病
本品可引起高血压、心律失常、左心室心功能不全、致残性心力衰竭、心肌病和心源性死亡。本品可导致 LVEF 无症状下降。在接受静脉注射帕妥珠单抗、静脉注射曲妥珠单抗和多西他赛治疗的患者中观察到 LVEF 下降的发生率增加。据报道,接受曲妥珠单抗治疗的患者出现症状性心肌功能障碍的发生率增加了 4-6 倍,其中曲妥珠单抗与蒽环类药物合用时的绝对发生率最高。停止本品后接受蒽环类药物的患者也可能存在心功能不全的风险增加。
胚胎-胎儿毒性
本品对孕妇给药时会造成胎儿伤害。在上市后报告中,妊娠期间使用静脉曲妥珠单抗导致羊水过少和羊水过少序列表现为肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。在一项动物生殖研究中,在器官形成期向怀孕的食蟹猴静脉注射帕妥珠单抗导致羊水过少、胎儿肾脏发育延迟和胚胎-胎儿死亡,暴露量是人类推荐剂量暴露量的 2.5 至 20 倍,基于C最大值。在开始本品之前验证具有生殖潜力的女性的怀孕状态。忠告孕妇和有生育潜力的女性在怀孕期间或受孕前 7 个月内接触 本品会导致胎儿伤害。忠告有生育潜力的女性在治疗期间和最后一剂后 7 个月内使用有效避孕措施。
肺毒性
本品可引起严重和致命的肺毒性。静脉注射曲妥珠单抗已报告了这些不良反应。肺毒性包括呼吸困难、间质性肺炎、肺浸润、胸腔积液、非心源性肺水肿、肺功能不全和缺氧、急性呼吸窘迫综合征和肺纤维化。有症状的内在肺病或肺部广泛肿瘤受累的患者,导致休息时呼吸困难,似乎具有更严重的毒性。
化疗引起的中性粒细胞减少症恶化
本品可能会加剧化疗引起的中性粒细胞减少症。在静脉注射曲妥珠单抗的随机对照临床试验中,与单独接受化疗的患者相比,接受曲妥珠单抗联合骨髓抑制化疗的患者出现 3-4 级中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症的风险更高。接受曲妥珠单抗治疗和未接受治疗的患者感染性死亡发生率相似。
超敏反应和给药相关反应
严重的给药相关反应 (ARR),包括超敏反应、过敏反应和具有致命后果的事件,与静脉注射帕妥珠单抗和曲妥珠单抗有关。由于晚期恶性肿瘤并发症和合并症而在静息时出现呼吸困难的患者发生严重或致命 ARR 的风险可能会增加。
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