一般普通药物进入人体后，仅有一小部分能够作用于病变部分，而且在治疗同时，容易引起毒副作用。然而尼拉帕利_Niraparib靶向药的出现，给大多数患者带来了希望。。靶向药可以特异性地识别这些突变基因，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让肿瘤得以控制，同时毒副作用比较小，给晚期卵巢癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌患者带来了福音。但是不可避免的一个问题是，尼拉帕利_Niraparib耐药后怎么办？
尼拉帕利_Niraparib能够特异的靶向结合PARP1，PARP2细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抑制剂类药物。
尼拉帕利_Niraparib，又被称为则乐、甲苯磺酸尼拉帕利胶囊；尼拉帕尼、Zejula等，是由Tesaro于2017-03-27推出的一款针对晚期卵巢癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
尼拉帕利_Niraparib的问世和普及，对于晚期卵巢癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
尼拉帕利_Niraparib耐药后怎么办
在临床，很多晚期卵巢癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌患者使用的靶向药物是针对PARP1，PARP2基因突变的一代靶向药，在出现耐药之后，医生再次为其进行基因的相关检测，若发现其体内存在靶点突变阳性者，可能会为其安排三代靶向药物治疗。
但是，不同患者的病情不一样，更换的靶向药物也会不同。靶向药有很多种，分进口的和国产的，还有不同品牌的，价格也会有所差异。
尼拉帕利_Niraparib的不良反应
晚期卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、上皮性卵巢癌
在接受尼拉帕利治疗的患者中，最常见的不良反应（发生率≥10%）为：恶心、血小板减少、贫血、疲劳、便秘、肌肉骨骼疼痛、腹痛、呕吐、中性粒细胞减少、食欲减少、白细胞减少、失眠、头痛、呼吸困难、皮疹、腹泻、高血压、咳嗽、头晕、急性肾损伤、尿路感染和低镁血症。
尼拉帕利_Niraparib的适应证
晚期卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、上皮性卵巢癌
晚期卵巢癌的一线维持治疗
尼拉帕利适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗，这些患者对一线铂类化疗有完全或部分反应。
复发性卵巢癌的维持治疗
尼拉帕利适用于复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成人患者的维持治疗，这些患者对铂类化疗有完全或部分反应。
化疗3次或3次以上后晚期卵巢癌的治疗
尼拉帕利适用于晚期卵巢、输卵管或原发性腹膜癌患者，之前接受过3种或3种以上化疗方案，且其癌症与同源重组缺陷（HRD）阳性状态相关，定义如下：
有害或疑似有害BRCA突变，或基因组不稳定性和在接受最后一次铂类化疗后6个月以上的进展。
尼拉帕利_Niraparib的注意事项
骨髓增生异常综合征/急性髓样白血病(MDS/AML)
骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病（MDS/AML），包括有致命结局的病例，已在临床试验中报告了接受Zejula单药治疗的患者。继发MDS/癌症治疗相关AML患者使用Zejula治疗的持续时间从0.5个月到4.9年不等，所有这些患者都曾接受过铂类药物和/或其他DNA损伤药物的化疗，包括放疗。如果MDS/AML得到确认，停用Zejula。
骨髓抑制
据报道，使用Zejula治疗的患者出现血液学不良反应，包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少和/或全血细胞减少。在患者从先前化疗引起的血液毒性中恢复之前，不要开始服用Zejula，在治疗的第一个月每周监测全血计数，接下来的11个月每月监测全血计数，此后定期监测全血计数。如果血液学毒性在中断后28天内仍未解决，停止服用Zejula，并将患者转诊给血液学家进行进一步检查，包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查。
高血压和心血管效应
据报道，服用Zejula的患者出现高血压和高血压危象。前两个月至少每周监测一次血压和心率，第一年每月监测一次，之后在Zejula治疗期间定期监测。密切监测心血管疾病患者，尤其是冠状动脉功能不全、心律失常和高血压患者。如有必要，用抗高血压药物治疗高血压，并调整Zejula的剂量。
后可逆性脑病综合征(PRES)
PRES的症状和体征包括癫痫发作、头痛、精神状态改变、视觉障碍或皮质盲，伴或不伴高血压。PRES的诊断需要通过脑成像，最好是磁共振成像进行确认。监测所有接受Zejula治疗的患者的PRES症状和体征，如果怀疑PRES，立即停止服用Zejula并进行适当治疗。在先前经历过PRES的患者中重新启动Zejula的安全性尚不清楚。
胚胎-胎儿的毒性
根据其作用机制，Zejula给孕妇服用时会造成胎儿伤害，Zejula有可能导致致畸性和/或胚胎-胎儿死亡，因为尼拉帕里具有遗传毒性，并且靶向动物和患者体内活跃的分裂细胞（如骨髓）。建议具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次服用Zejula后的6个月内使用有效避孕措施。
FD&C黄色5号（柠檬黄）过敏反应
Zejula胶囊含有FD&C黄色5号（柠檬黄），可能导致某些易感人群出现过敏反应（包括支气管哮喘）。
以上便是尼拉帕利_Niraparib耐药后怎么办的全部内容，希望能帮助到大家。想提醒一下大家，尼拉帕利_Niraparib的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。患者应该结合实际情况确定用药，应在医生的全程监护下安全用药。如果您对尼拉帕利_Niraparib有其他疑问，可继续关注我们。
