目前临床上的耐昔妥珠单抗发生耐药性的发生率还是非常高的，耐昔妥珠单抗产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，耐昔妥珠单抗耐药后吃什么药？
耐昔妥珠单抗耐药后吃什么药
耐昔妥珠单抗，又被称为Portrazza、耐昔妥珠单抗注射液、Necitumumab、Portrazza等，是由礼来于2015-11-24推出的一款针对非小细胞肺癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
耐昔妥珠单抗耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
耐昔妥珠单抗的适应证
非小细胞肺癌
Portrazza与吉西他滨和顺铂联合，用于转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。不适用于非鳞状非小细胞肺癌的治疗。
耐昔妥珠单抗的用法用量
非小细胞肺癌
Portrazza在吉西他滨和顺铂输注前用药，Portrazza推荐剂量在每3周周期的第1天和第8天静脉输注超过60分钟，剂量为800 mg。继续使用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
耐昔妥珠单抗的注意事项
心跳呼吸骤停
研究中，538名接受Portrazza联合吉西他滨和顺铂治疗的患者中有15名（3%）发生心肺骤停或猝死，而541名接受吉西他滨和顺铂治疗的患者中有3名（0.6%）发生心肺骤停或猝死。在治疗期间每次输注Portrazza之前以及最后一次给药至少8周后，密切监测血清电解质，包括血清镁、钾和钙。对3或4级电解质异常，停止给予Portrazza药物；在这些患者一旦电解质异常已改善至≤2级可给予Portrazza的随后疗程。必要时补充电解质。
低镁血症
在接受Portrazza治疗的患者中，20%的患者低镁血症严重（3级或4级）。每次输注Portrazza前和完成后共至少8周监视。对3或4级电解质异常，停止给予Portrazza药物；在这些患者一旦电解质异常已改善至≤2级可给予Portrazza的随后疗程。必要时补充电解质。
静脉和动脉血栓形成事件（VTE和ATE）
Portrazza联合吉西他滨和顺铂观察到静脉和动脉血栓栓塞事件（VTE和ATE），有些是致命的。对严重VTE或ATE终止Portrazza。
皮肤学毒性
皮肤毒性通常在治疗的前2周内出现，并在发病后17周内消失。对于3级皮肤反应，修改Portrazza的剂量，限制阳光照射。对于严重（4级）皮肤反应或3级皮肤硬化/纤维化，停止使用Portrazza。
输注相关反应
大多数IRR发生在第一次或第二次服用Portrazza后。在Portrazza输注期间和输注后监测患者的IRR症状和体征，因严重或危及生命的IRR停止使用Portrazza。
非鳞状非小细胞肺癌-毒性增加和死亡率增加
Portrazza不适用于非鳞状NSCLC患者的治疗。在一项关于Portrazza联合培美曲塞和顺铂（PC）与单独使用PC的对比研究中，与单独使用PC的患者相比，使用Portrazza和PC的患者在服用最后一种研究药物的30天内经历了更严重（51%对41%）和致命毒性（16%对10%）以及心肺骤停/猝死（3.3%对1.3%）。
胚胎胎儿毒性
根据动物数据及其作用机制，Portrazza给孕妇服用时会造成胎儿伤害。建议孕妇注意胎儿的潜在风险，建议有生殖潜力的女性在使用Portrazza治疗期间和最终剂量后的三个月内使用有效的避孕措施。
耐昔妥珠单抗的特殊人群
妊娠期患者
根据动物数据及其作用机制，耐昔妥珠单抗给孕妇服用时会造成胎儿伤害。在动物模型中EGFR的破坏或缺失会导致胚胎-胎儿发育障碍，包括对胎盘、肺、心脏、皮肤和神经发育的影响。建议有生殖潜力的女性在使用Portrazza治疗期间和最终剂量后的三个月内使用有效的避孕措施。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在耐昔妥珠单抗、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的信息。由于Portrazza母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，因此建议哺乳期妇女在使用Portrazza治疗期间以及服用最终剂量后的三个月内不要母乳喂养。
儿童患者
耐昔妥珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于耐昔妥珠单抗的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取耐昔妥珠单抗疗效、医保等信息，可继续关注我们。
