目前临床上的瑞派替尼发生耐药性的发生率还是非常高的，瑞派替尼产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，瑞派替尼耐药后吃什么药？
瑞派替尼耐药后吃什么药
瑞派替尼，又被称为擎乐、瑞派替尼片；瑞普替尼；利培替尼、Ripretinib、Qinlock等，是由Deciphera Pharmaceuticals于2020-05-15推出的一款针对胃肠道间质瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
瑞派替尼耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
瑞派替尼的适应证
胃肠道间质瘤
Qinlock是一种激酶抑制剂，适用于治疗患有晚期胃肠道间质瘤（GIST）的成年患者，这些患者已接受3种或更多种激酶抑制剂（包括伊马替尼）的预先治疗。
瑞派替尼的用法用量
胃肠道间质瘤
Qinlock（瑞派替尼）推荐剂量为150 mg，每日口服一次，可与食物同服或空腹服用，持续用药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。每天同一时间服用Qinlock，不要在下一次用药的8小时内补服漏服剂量。如果出现呕吐，不用补服，直接服用下一次剂量。
瑞派替尼的注意事项
掌足红斑综合征
接受Qinlock（瑞派替尼）治疗的患者中可能会出现掌底红细胞感觉障碍综合征（PPES）。根据病情严重程度，停用Qinlock（瑞派替尼），然后以相同或减少的剂量继续服用。
新的原发性皮肤恶性肿瘤
接受Qinlock（瑞派替尼）治疗的患者中可能发生皮肤鳞状细胞癌（cuSCC），在启动Qinlock（瑞派替尼）时进行皮肤学评估，并在治疗期间进行常规评估。通过切除和皮肤病理学评估处理可疑的皮肤病变。
高血压
接受Qinlock（瑞派替尼）治疗的患者中可能会出现高血压，不要在高血压未控制的患者中启动Qinlock（瑞派替尼）。在开始Qinlock（瑞派替尼）治疗之前充分控制血压。在使用Qinlock（瑞派替尼）治疗期间，根据临床指示监测血压，并酌情开始或调整抗高血压治疗。根据病情严重程度，停用Qinlock（瑞派替尼），然后以相同或减少的剂量继续服用，或永久停止。
心脏功能障碍
接受Qinlock（瑞派替尼）治疗的患者中可能会发生心功能不全（包括心力衰竭、急性左心室衰竭、舒张功能不全和心室肥大）。根据临床指示，在开始Qinlock（瑞派替尼）治疗之前和治疗期间，通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。因3级或4级左心室收缩功能不全而永久停止使用Qinlock（瑞派替尼）。
伤口愈合不良的风险
接受抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路药物的患者可能会出现伤口愈合受损并发症。因此，Qinlock（瑞派替尼）有可能对伤口愈合产生不利影响。在择期手术前至少保留1周。在大手术后至少2周内以及在伤口充分愈合之前，不要给药。伤口愈合并发症解决后恢复Qinlock（瑞派替尼）的安全性尚未确定。
胚胎-胎儿毒性
Qinlock（瑞派替尼）可能会对胎儿造成伤害。忠告有生育潜力的女性对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕。建议有生育潜力的女性和男性在治疗期间和最后一次给药后至少 1 周内使用有效的避孕措施。
瑞派替尼的特殊人群
妊娠患者
根据动物研究的结果及其作用机制，Qinlock 给孕妇服用可能会造成胎儿伤害。 没有关于在孕妇中使用 Qinlock 的可用数据来告知药物相关风险。在Qinlock开始使用之前，验证具有生殖潜能的女性的怀孕状态。 告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在治疗期间和最终剂量后至少1周内使用有效的避孕措施。
哺乳期患者
建议女性在Qinlock治疗期间和最后一次治疗后至少1周内不要进行母乳喂养。目前没有Ripretinib或其代谢物在母乳中的存在，或其对母乳喂养的儿童或产乳的影响的数据。由于母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，建议妇女在使用Qinlock治疗期间和最终剂量后至少1周内不要母乳喂养。
儿童患者
Qinlock在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于瑞派替尼的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取瑞派替尼疗效、医保等信息，可继续关注我们。
