目前临床上的阿维鲁单抗发生耐药性的发生率还是非常高的，阿维鲁单抗产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，阿维鲁单抗耐药后吃什么药？
阿维鲁单抗耐药后吃什么药
阿维鲁单抗，又被称为巴文西亚、阿维单抗；阿维鲁单抗注射液、Avelumab、Bavencio等，是由默克；辉瑞于2017-03-23推出的一款针对尿路上皮癌，默克尔细胞癌，肾癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
阿维鲁单抗耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
阿维鲁单抗的适应证
默克尔细胞癌
阿维鲁单抗（Bavencio）适用于治疗12岁及以上转移性默克尔细胞癌（MCC）的成人和儿童患者。
尿路上皮癌
尿路上皮癌的一线维持治疗：阿维鲁单抗（Bavencio）适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌（UC）患者的维持治疗，这些患者在一线含铂化疗中未取得进展。
以前治疗过的尿路上皮癌：阿维鲁单抗（Bavencio）适用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌（UC）患者，（1）在含铂化疗期间或之后有疾病进展；（2）新辅助治疗或含铂化疗辅助治疗后12个月内出现疾病进展。
肾癌
阿维鲁单抗（Bavencio）联合axitinib（阿昔替尼)用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。
阿维鲁单抗的用法用量
术前用药
在前4次输注Bavencio之前，先给患者服用抗组胺药和对乙酰氨基酚。应根据临床判断和先前输液反应的存在或严重程度，对后续Bavencio剂量进行术前用药
默克尔细胞癌
Bavencio的推荐剂量为每2周静脉输注800mg，输液时间超过60分钟，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
尿路上皮癌
Bavencio的推荐剂量为每2周静脉输注800mg，超过60分钟，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
肾癌
Bavencio的推荐剂量为每2周静脉滴注800 mg，超过60分钟，并与每天两次（间隔12小时）口服5 mg的axitinib（阿昔替尼）合用（含或不含食物），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
当axitinib（阿昔替尼）与Bavencio联合使用时，可考虑每隔两周或更长时间将axitinib（阿昔替尼）的剂量增加至最初5 mg剂量以上。在开始使用之前，查看axitinib（阿昔替尼）的完整处方信息。
阿维鲁单抗的注意事项
免疫介导的不良反应
Bavencio可能会导致免疫介导的不良反应，免疫介导的不良反应可能严重或致命，可发生在任何器官系统或组织中，包括以下情况：免疫介导的肺炎、免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的内分泌疾病、免疫介导的肾功能不全肾炎、免疫介导的皮肤病不良反应，并可能导致实体器官移植排斥反应。监控早期识别和管理。在基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。根据反应的严重程度和类型暂停或永久停止。
输液相关反应
Bavencio可能会导致输液相关反应，根据反应的严重程度，中断、减慢输液速度或永久停止Bavencio。
异基因造血干细胞移植的并发症
Bavencio可能会导致造血干细胞移植的并发症，在接受PD-1/PD-L1阻断抗体治疗之前或之后接受造血干细胞移植的患者可能发生致命和其他严重并发症。
严重心血管不良事件
Bavencio可能会导致重大的心血管不良事件，优化心血管危险因素的管理。在3-4级中应停止Bavencio和axitinib联合用药。
胚胎-胎儿毒性
Bavencio可能造成胎儿伤害。向有生育能力的女性告知对胎儿的潜在风险，以及使用有效的避孕措施。建议有生殖能力的女性在使用Bavencio治疗期间以及在最后一次服用Bavencio后至少1个月内使用有效的避孕方法。
阿维鲁单抗的特殊人群
妊娠期患者
根据其作用机制，Bavencio给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。没有关于孕妇使用Bavencio的可用数据。动物研究表明，PD-1/PD-L1通路的抑制可导致发育中胎儿免疫介导的排斥反应风险增加，从而导致胎儿死亡。
哺乳期患者
没有关于母乳中存在Avelumab对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的信息。由于包括抗体在内的许多药物都是通过母乳排出的，因此建议哺乳期妇女在治疗期间以及最后一次服用Bavencio后至少一个月内不要母乳喂养，因为母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应。
儿童患者
Bavencio的安全性和有效性已在12岁及以上转移性MCC患儿中得到证实。Bavencio的安全性和有效性尚未在12岁以下的儿童患者中确定。
综上所述，对于阿维鲁单抗的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取阿维鲁单抗疗效、医保等信息，可继续关注我们。
