目前临床上的西米普利单抗发生耐药性的发生率还是非常高的，西米普利单抗产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，西米普利单抗耐药后吃什么药？
西米普利单抗耐药后吃什么药
西米普利单抗，又被称为Libtayo、西米普利单抗注射溶液；西米单抗；塞米普利单抗、Cemiplimab、Libtayo等，是由赛诺菲；再生元于2018-09-28推出的一款针对非小细胞肺癌，皮肤鳞状细胞癌，皮肤基底细胞癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
西米普利单抗耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
西米普利单抗的适应证
皮肤鳞状细胞癌
Libtayo（西米普利单抗）用于治疗不适合进行治疗性手术或治疗性放疗的，转移性或局部晚期皮肤鳞状细胞癌（CSCC）患者。
皮肤基底细胞癌
Libtayo（西米普利单抗）用于治疗先前已接受过一种hedgehog通路抑制剂（HHI）治疗或不适合该类药物治疗的局部晚期或转移性基底细胞癌（BCC）患者。
非小细胞肺癌
Libtayo（西米普利单抗）用于具有高PD-L1表达≥50％、无EGFR、ALK或ROS1突变、不适合手术切除或放化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。
西米普利单抗的用法用量
皮肤鳞状细胞癌
Libtayo（西米普利单抗）的推荐剂量为每次350毫克，每3周静脉滴注一次，每次30分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
皮肤基底细胞癌
Libtayo（西米普利单抗）的推荐剂量为每次350毫克，每3周静脉滴注一次，每次30分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
非小细胞肺癌
Libtayo（西米普利单抗）的推荐剂量为每次350毫克，每3周静脉滴注一次，每次30分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
西米普利单抗的注意事项
免疫介导的不良反应
接受Libtayo治疗的患者可能会出现严重和致命的免疫介导的不良反应，免疫介导的不良反应可发生在任何器官系统或组织中，包括：免疫介导的肺炎、免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的内分泌疾病，免疫介导的皮肤病不良反应和免疫介导的肾炎和肾功能不全。建议监测免疫介导的不良反应的症状和体征。在基础水平检车和治疗期间定期检查来评估临床化学指标，包括肝脏和甲状腺功能。根据反应的严重程度，暂停或永久停止服用LIBTAYO和皮质类固醇。
输液相关反应
接受Libtayo治疗的患者可能会出现输液相关者输液相关反应的体征和症状。根据反应的严重程度，中断或减慢输液速度或永久停止Libtayo。
异基因造血干细胞移植（HSCT）的并发症
在接受PD-1/PD-L1阻断抗体治疗之前或之后接受异基因HSCT的患者可能发生致命和其他严重并发症。密切跟踪患者，寻找移植相关并发症的证据，并及时干预。考虑PD-1/PD-L1阻断抗体在异基因造血干细胞移植之前或之后治疗的益处与风险。
胚胎-胎儿毒性
接受Libtayo治疗可造成胎儿伤害。向女性告知风险。建议女性在服用Libtayo期间和最后一次服用Libtayo后至少4个月内使用有效的避孕措施。
西米普利单抗的特殊人群
妊娠期患者
基于Libtayo作用机制，给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。动物研究表明，PD-1/PD-L1通路的抑制可导致发育中胎儿免疫介导排斥反应的风险增加，从而导致胎儿死亡，需告知女性胎儿的潜在风险。
哺乳期患者
没有关于母乳中存在cemiplimab rwlc的信息，也没有关于其对母乳喂养的儿童或对产奶量的影响的信息。由于母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，建议妇女在治疗期间以及最后一次服用Libtayo后至少4个月内不要母乳喂养。
儿童患者
Libtayo在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于西米普利单抗的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取西米普利单抗疗效、医保等信息，可继续关注我们。
