目前临床上的布加替尼发生耐药性的发生率还是非常高的，布加替尼产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，布加替尼耐药后吃什么药？
布加替尼耐药后吃什么药
布加替尼，又被称为Alunbrig、布加替尼片，布吉他滨；布格替尼；布吉替尼、Brigatinib、Alunbrig等，是由武田于2017-04-29推出的一款针对非小细胞肺癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
布加替尼耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
布加替尼的适应证
非小细胞肺癌
Alunbrig用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌，且在克唑替尼(Crizotinib)治疗后病情出现进展或不耐受的患者。
布加替尼的用法用量
非小细胞肺癌
Alunbrig的推荐剂量为前7天每天一次口服90mg；然后增加剂量至180毫克，每天口服一次。服用Alunbrig直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
如果Alunbrig因不良反应以外的原因中断14天或更长时间，则在增加到先前的耐受剂量之前，恢复每天一次90毫克的治疗，持续7天。
Alunbrig可与食物一起服用，也可不与食物一起服用。指导患者整片吞咽药片。不要压碎或咀嚼药片。如果错过一剂Alunbrig或服用一剂后出现呕吐，请勿服用额外剂量，并在预定时间服用下一剂。
布加替尼的注意事项
间质性肺病（ILD）/肺炎
Alunbrig出现了与间质性肺病（ILD）/肺炎一致的严重、危及生命和致命的肺部不良反应。监测新的或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽等），尤其是在治疗的第一周。对于新的或恶化的呼吸道症状，停止使用Alunbrig，并及时评估ILD/肺炎。恢复后，减少剂量或永久停止Alunbrig。
高血压
32%接受Alunbrig治疗的患者出现高血压；3级高血压发生率为13%。在使用Alunbrig治疗前控制血压，2周后监测血压，治疗期间至少每月监测一次。对于严重高血压，停止Alunbrig，然后减少剂量或永久停止。当Alunbrig与抗高血压药物联合使用时，应谨慎使用，以免引起心动过缓。
心动过缓
在使用Alunbrig治疗期间监测心率和血压。如果无法避免同时使用已知会导致心动过缓的药物，则更频繁地监测患者。对于有症状的心动过缓，停止服用Alunbrig，并对已知引起心动过缓的药物进行复查。如果发现并停止或调整了已知会导致心动过缓的伴随药物，则在症状性心动过缓消失后，以相同剂量恢复Alunbrig；否则，在症状性心动过缓消失后减少Alunbrig的剂量。如果未发现有助于治疗的伴随药物，则停止Alunbrig治疗。
视觉障碍
7.4%接受Alunbrig治疗的患者报告了导致视力障碍的1级或2级不良反应，包括视力模糊、畏光、视敏和视力下降。建议患者报告任何视觉症状。对于新出现或恶化的视力症状为2级或更严重的患者，停止服用Alunbrig并进行眼科评估。当2级或3级视觉障碍恢复至1级严重程度或基线时，以较低剂量恢复Alunbrig。因4级视力障碍永久停止使用Alunbrig治疗。
肌酸磷酸激酶（CPK）升高
81%接受Alunbrig的患者出现肌酸磷酸激酶（CPK）升高，3级或4级CPK升高的发生率为24%，CPK升高的剂量降低发生在15%的患者中。建议患者报告任何无法解释的肌肉疼痛、压痛或无力。在Alunbrig治疗期间监测CPK水平。对于3级或4级CPK升高，伴有2级或更高级别的肌肉疼痛或无力，停止使用Alunbrig。
胰酶升高
52%的患者出现淀粉酶升高，6.8%的患者出现3级或4级淀粉酶升高，59%的患者出现脂肪酶升高，17%的患者出现3级或4级脂肪酶升高。治疗期间定期监测脂肪酶和淀粉酶水平。根据严重程度，停用Alunbrig，然后恢复或减少剂量。
高血糖
56%接受Alunbrig治疗的患者出现新的或恶化的高血糖。根据对血清空腹血糖水平的实验室评估，7.5%的患者出现3级高血糖。在开始Alunbrig治疗前和治疗期间定期评估空腹血糖。如果没有适当的控制与最佳的医疗管理，保留Alunbrig，然后根据严重程度考虑减少剂量或永久停止。
光敏性
建议患者在服用brigatinib时并在停止治疗后至少5天内限制阳光照射，建议患者在户外佩戴帽子和防护服，并使用广谱紫外线a（UVA）/紫外线B（UVB）防晒霜和唇膏（SPF≥30）防止晒伤。根据严重程度，停用Alunbrig，然后以相同剂量继续服用或减少剂量、永久停止服用。
胚胎-胎儿毒性
根据其作用机制和在动物身上的发现，Alunbrig给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在Alunbrig治疗期间以及在最终剂量后至少4个月内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间以及最后一次服用Alunbrig后至少3个月内使用有效避孕措施。
布加替尼的特殊人群
妊娠期患者
根据其作用机制和动物研究，Alunbrig给孕妇服用时会对胎儿造成伤害，目前尚没有关于孕妇使用Alunbrig的临床数据，建议有生殖潜力的女性在Alunbrig治疗期间以及在最终剂量后至少4个月内使用有效的避孕措施。
哺乳期患者
没有关于母乳中布加替尼分泌或其对母乳喂养婴儿或产奶量影响的数据。由于母乳喂养婴儿可能出现不良反应，建议哺乳期妇女在使用Alunbrig治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
儿童患者
Alunbrig在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于布加替尼的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取布加替尼疗效、医保等信息，可继续关注我们。
