目前临床上的培米替尼发生耐药性的发生率还是非常高的，培米替尼产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，培米替尼耐药后吃什么药？
培米替尼耐药后吃什么药
培米替尼，又被称为Pemazyre、培米替尼片、Pemigatinib、Pemazyre等，是由Incyte于2020-04-17推出的一款针对胆管癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
培米替尼耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
培米替尼的适应证
胆管癌
Pemazyre（培米替尼）适用于通过FDA批准的试验检测到的具有FGFR2融合或其他重排的，先前接受过治疗的，无法切除的局部晚期或转移性胆管癌的成人患者。
培米替尼的用法用量
病人选择
选择经过FDA批准的试验检测到存在FGFR2融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌的患者使用Pemazyre治疗。
胆管癌
Pemazyre的推荐剂量为每次口服13.5 mg，每日一次，连续14天，然后停止治疗7天，21天为一个周期。继续治疗直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
每天大约在同一时间服用Pemazyre，带或不带食物。整个吞下药片。不要压碎、咀嚼、裂开或溶解药片。如果患者在4个小时或更长时间内未服用Pemazyre，或出现呕吐，不要补服，请继续服用下一个计划剂量的Pemazyre。
培米替尼的注意事项
视网膜色素上皮脱离（RPED）
Pemazyre可能会引起视网膜色素上皮脱离，RPED可引起视力模糊、视觉漂浮物或视敏等症状。在治疗的前6个月每2个月以及此后每3个月进行眼科检查一次，包括光学相干断层扫描（OCT）。对于出现视觉症状的患者，应立即转诊进行眼科评估，每3周进行一次随访，直到培米替尼（Pemigatinib）缓解或停药。根据建议修改剂量或永久停用Pemazyre。
高磷血症和软组织矿化
Pemazyre（培米替尼、Pemigatinib）可引起高磷酸盐血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙质沉着和非尿毒症性钙松弛。建议监测高磷血症，并在血清磷酸盐水平>5.5 mg/dL时开始低磷饮食。对于血清磷酸盐水平>7 mg/dL的患者，根据高磷血症的持续时间和严重程度，开始降磷治疗，并暂停或减少培米替尼（Pemigatinib）剂量，或永久停用Pemazyre。
胚胎-胎儿毒性
根据一项动物研究的发现及其作用机制，给孕妇服用Pemazyre会对胎儿造成伤害，告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性患者在使用Pemazyre治疗期间和最终剂量后1周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用Pemazyre治疗期间和最终剂量后1周内使用有效避孕措施。
培米替尼的特殊人群
妊娠期患者
根据动物研究的发现及其作用机制，给孕妇服用Pemazyre可导致胎儿伤害或妊娠终止。目前没有关于孕妇使用Pemazyre的可用数据，告知孕妇对胎儿的潜在风险。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在Pemazyre或其代谢物的数据，也没有关于其对母乳喂养儿童或产奶量影响的数据。由于服用Pemazyre母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，建议妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
儿童患者
Pemazyre在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于培米替尼的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取培米替尼疗效、医保等信息，可继续关注我们。
