目前临床上的达可替尼发生耐药性的发生率还是非常高的，达可替尼产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，达可替尼耐药后吃什么药？
达可替尼耐药后吃什么药
达可替尼，又被称为多泽润、达可替尼片；达克替尼、Dacomitinib、Vizimpro等，是由辉瑞于2018-09-27推出的一款针对非小细胞肺癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
达可替尼耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
达可替尼的适应证
非小细胞肺癌
Vizimpro是FDA批准的用于存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21 L858R的置换突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。
达可替尼的用法用量
非小细胞肺癌
患者选择
根据肿瘤标本中是否存在 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 置换突变，选择 转移性 NSCLC 的患者进行Vizimpro 一线治疗。
推荐剂量
每天口服45 mg，持续用药直到疾病进展或出现不可接受的毒性,可以随餐或空腹服用。每天固定时间服用Vizimpro。如果患者呕吐或剂量少服，请不要再额外服用或弥补少服的剂量，而应继续执行下一次应服用的剂量。
达可替尼的注意事项
间质性肺病（ILD）
在接受Vizimpro治疗的患者中发生严重和致命的ILD/肺炎。监测患者是否出现提示ILD/肺炎的肺部症状，对于出现可能提示ILD（如呼吸困难、咳嗽和发烧）的呼吸系统症状恶化的患者，停止服用Vizimpro并立即调查ILD。如果ILD得到确认，则永久停用Vizimpro。
腹泻
使用Vizimpro治疗的患者出现严重和致命的腹泻。对于2级或更严重的腹泻，停止服用Vizimpro，直到恢复到小于或等于1级严重程度，然后根据腹泻的严重程度以相同或减少的剂量恢复服用Vizimpro。
皮肤病学不良反应
Vizimpro治疗的患者出现皮疹和皮肤脱落反应。对于持续的2级或任何3级或4级皮肤病不良反应，停止服用Vizimpro，直到恢复到小于或等于1级严重程度，然后根据皮肤病不良反应的严重程度以相同或减少的剂量恢复服用Vizimpro。在开始使用Vizimpro时，开始使用保湿霜和适当的措施来限制阳光照射。出现1级皮疹后，开始使用局部抗生素和局部类固醇进行治疗。对于2级或更严重的皮肤病不良反应，开始口服抗生素。
胚胎 - 胎儿毒性
根据动物研究的结果及其作用机制，Vizimpro给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。建议具有生育潜力的女性在使用Vizimpro治疗期间和最终剂量后至少17天内使用有效避孕措施。
达可替尼的特殊人群
妊娠期患者
根据动物研究的结果及其作用机制，孕妇服用 Vizimpro 可能会造成胎儿伤害。 没有关于孕妇使用 Vizimpro 的可用数据。，忠告孕妇对胎儿的潜在风险。
哺乳期患者
没有关于人乳中存在Dacomitinib或其代谢物的信息，对母乳喂养婴儿或产奶量影响的数据尚未可知。 由于使用 Vizimpro 后母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，建议妇女在 Vizimpro 治疗期间和最后一次给药后至少 17 天内不要进行母乳喂养。
儿童患者
Vizimpro在儿童患者中使用的安全性和有效性尚未可知。
综上所述，对于达可替尼的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取达可替尼疗效、医保等信息，可继续关注我们。
