目前临床上的塞瑞替尼发生耐药性的发生率还是非常高的，塞瑞替尼产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，塞瑞替尼耐药后吃什么药？
塞瑞替尼耐药后吃什么药
塞瑞替尼，又被称为赞可达、塞瑞替尼胶囊；色瑞替尼；赛瑞替尼；赛立替尼、Ceritinib、Zykadia等，是由诺华于2014-04-29推出的一款针对非小细胞肺癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
塞瑞替尼耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
塞瑞替尼的适应证
非小细胞肺癌
Zykadia（塞瑞替尼） 适用于治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的成年患者，是通过 FDA 批准的测试检测到的间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性肿瘤。
塞瑞替尼的用法用量
非小细胞肺癌
Zykadia（塞瑞替尼）的推荐剂量为 450 mg，每天一次与食物一起口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果漏服一剂 Zykadia，需在下一次预定服药时间的12小时前补服。如果在治疗过程中发生呕吐，不要服用额外剂量，直接按照预定服药时间服用下一次剂量。根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择患者使用Zykadia进行治疗。
塞瑞替尼的注意事项
胃肠道不良反应
严重的胃肠道不良反应包括腹泻、恶心、呕吐或腹痛。若患者发生胃肠道不良反应，按照护理标准对患者进行检测和管理，包括使用止泻药、止吐药或补液。 如果胃肠道不良反应严重或不能耐受并且对止吐药或止泻药没有反应，则不给 Zykadia。 症状改善后，以减少的剂量恢复 Zykadia给药。
肝毒性
用 Zykadia 治疗患者发生药物诱导的肝毒性。结合临床指标，每月监测一次ALT、AST 和总胆红素，对出现转氨酶升高的患者进行更频繁的检查。 根据不良反应的严重程度，暂停 Zykadia 且以减低剂量恢复给药，或永久终止 Zykadia。
间质性肺病/肺炎
用 Zykadia 治疗患者期间发生过严重、危及生命或致命的间质性肺病 (ILD)/肺炎。监测患者是否有意思疑似 ILD/肺炎的肺部症状。排除 ILD/肺炎以外的潜在原因，确诊为 ILD/肺炎，永久终止 Zykadia。
QT间期延长
用 Zykadia 治疗期间，患者出现 QTc 间期延长，这可能导致室性快速性心律失常（例如，尖端扭转型室速）或猝死风险增加。最好避免在患有先天性长QT综合征患者中使用Zykadia。 对患有充血性心力衰竭、缓慢性心律失常、电解质异常或正在服用已知会延长 QTc 间期药物的患者进行 ECG 和电解质的定期监测。 根据不良反应的严重程度，不给 Zykadia且以减低剂量恢复给药，或永久终止 Zykadia。
高血糖症
用 Zykadia 治疗期间，患者有出现高血糖的不良反应，在 Zykadia 治疗前，根据临床指标定期监测空腹血糖。 根据情况开始使用或优化抗高血糖药物。 根据不良反应的严重程度，不给 Zykadia且减少剂量恢复给药，或永久终止 Zykadia。
心动过缓
用Zykadia治疗患者发生心动过缓，尽可能避免将 Zykadia 与已知会引起心动过缓的其他产品（例如，β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、可乐定和地高辛）联合使用。 定期监测心率和血压。 根据不良反应的严重程度，停药并在心动过缓缓解后减低剂量恢复给药，或永久停用Zykadia。
胰腺炎
用Zykadia治疗的患者中发生胰腺炎。在 Zykadia 治疗开始前监测脂肪酶和淀粉酶，之后根据临床指标定期监测。 根据指标异常的严重程度，停用 Zykadia并以减少的剂量恢复给药。
胚胎-胎儿毒性
根据动物研究的结果及其作用机制，孕妇服用 Zykadia会对胎儿造成危害。忠告孕妇和有生育潜力的女性对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在Zykadia治疗期间以及停药后至少6个月内使用有效的避孕措施，建议有生殖潜能女性伴侣的男性患者在治疗期间和停药后至少3个月内使用有效避孕措施。
塞瑞替尼的特殊人群
妊娠期患者
目前尚无可用孕妇使用数据来告知相关风险。根据动物实验数据，Zykadia 可能致胎儿危害，有流产和致畸风险。告知妊娠期妇女和有生殖潜能女性Zykadia使用对胎儿的潜在风险 。
哺乳期患者
没有Ceritinib或其代谢物在母乳中存在的数据，用药对母乳喂养婴儿或产乳的影响尚未可知。使用Zykadia 后，母乳喂养的婴儿可能产生严重的不良反应，建议哺乳期妇女在Zykadia 治疗期间和最终剂量后至少两周内内不要母乳喂养。
儿童患者
尚未确定Zykadia 在儿童患者使用中的安全性和有效性。
综上所述，对于塞瑞替尼的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取塞瑞替尼疗效、医保等信息，可继续关注我们。
